Клинико-экономические аспекты диспансеризации больных ишемической болезнью сердца с использованием физических тренировок

• Автор: Шихова, Екатерина Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ижевск
• Количество страниц: 153 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Использование физических тренировок в комплексной программе реабилитации и диспансеризации больных ИБС, перенесших острые коронарные события

1.2. Влияние физических тренировок на качество жизни больных ИБС

1.3. Клинико-экономические подходы к оценке эффективности реабилитации и диспансеризации больных ИБС

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика материала исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Оценка клинико-функциональных и социальных показателей

2.2.2. Исследование качества жизни и расчет индекса (ДАБУ
2.2.3. Расчет клинико-экономических показателей
2.3. Статистическая обработка
Глава 3. ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК НА ПАРАМЕТРЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
3.1. Динамика клинико-функциональных и социальных показателей больных ИБС, перенесших острые коронарные события, в процессе занятий длительными физическими тренировками
3.2. Динамика качества жизни больных ИБС, перенесших острые коронарные события, под влиянием физических тренировок умеренной интенсивности
3.2.1. Исследование качества жизни по опроснику
МСТЗ ББ-Зб
3.2.2. Оценка качества жизни по методике медико-социального анкетирования
3.2.3. Определение качества жизни по визуально
аналоговой шкале
3.3. Влияние программы физических тренировок на клиникоэкономические показатели
3.3.1. АВС-, УЕИ и частотный анализ фармакотерапии пациентов, перенесших острые коронарные события
3.3.2. Анализ общей (полной) стоимости болезни
3.3.3. Анализ «затраты-эффективность» и «затраты-полезность»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение 1. Тематика занятий в «Школе коронарных больных»
Приложение 2. Примерный комплекс лечебной гимнастики

РИФТ ПРОКИ

ЭХО-КГ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
аортокоронарное шунтирование артериальное давление визуально-аналоговая шкала внутренний валовый продукт велоэргометрия ишемическая болезнь сердца инфаркт миокарда качество жизни
клинико-экономический анализ лекарственный препарат лечебно-профилактическое учреждение острое коронарное событие опросник
российское многоцентровое кооперативное исследование
«Физические тренировки на постстационарном этапе
реабилитации после острых коронарных инцидентов»
тест шестиминутной ходьбы
функциональный класс
физическая нагрузка
физические тренировки
хроническая сердечная недостаточность
частота сердечных сокращений
электрокардиография
эхо-кардиография
Quality Adjusted Life Years

медикаментозной терапии [48, 52, 56, 59, 61, 68]. Большинство публикаций представляет собой перевод зарубежных изданий или обобщение экономических исследований, выполненных за рубежом. Между тем результаты экономических расчетов не могут быть непосредственно экстраполированы на отечественную медицину из-за различий в ценообразовании на медицинские услуги, лекарственные средства и т.п. Изучение имеющейся отечественной литературы по методологии КЭА показало, что оригинальных отечественных разработок в этой области пока недостаточно, при этом экономическая эффективность реабилитационных программ не рассчитывалась. В последние годы наметилась тенденция к увеличению исследований, проведенных на основе анализа российских экономических данных, которые более значимы для российской медицины, чем любые другие экономические расчеты зарубежных коллег.
Проведенный обзор литературы показал, что проблема использования физических тренировок в реабилитации пациентов, перенесших ОКС, на амбулаторном этапе является по-прежнему актуальной. Это связано с широкой распространенностью заболевания и ориентацией здравоохранения на оказание внебольничной медицинской помощи, которая является экономически более целесообразной, нежели госпитальная.
Выявленные проблемы имеют важное теоретическое и практическое значение, что явилось причиной обращения к данному вопросу в настоящем исследовании.