Факторы риска и интегральный сердечно-сосудистый риск в неорганизованной популяции мужчин 35-55 лет

• Автор: Березина, Варвара Георгиевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 89 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их влияние на смертность

1.2. Интегральный риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

II. 1. Общая характеристика и протокол исследования

11.2. Специальные методы исследования

11.3. Метод общеклинических исследований

11.4. Характеристика контингента обследованных
11.5. Методы определения степени выраженности факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
11.6. Метод статистического анализа
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
III. 1. Оценка результатов анкетирования, анамнеза и обследования на выявление факторов риска
111.2. Итоги диспансеризации
111.3. Оценка интегрального риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений и суммарный сердечно-сосудистый
риск

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АГ1 - артериальная гипертензия по строгим критериям
АГ2 - артериальная гипертензия по расширенным критериям
АГП - антигипертензивные препараты
АД - артериальное давление
Апо-А - аполипопротеин А
Апо-В - аполипопротеин В
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГХС - гиперхолестеринемия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
КТ - компьютерная томография
МИ - мозговой инсульт
ОХС - общий холестерин
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СД1 - сахарный диабет первого типа
СД2 - сахарный диабет второго типа
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
СН - сердечная недостаточность
ССО - сердечно-сосудистые осложнения
ССР - сердечно-сосудистый риск
ССС - сердечно-сосудистая смерть

1.2. Интегральный риск фатальных сердечно-сосудистых
осложнений
В практике редко встречаются пациенты с одним изолированным ФР. Факторы риска, как правило, действуют синергично, увеличивая риск ССЗ. Поэтому современный подход к профилактике и лечению больных АГ предусматривает оценку суммарного риска. По мнению американской ассоциации “ оценка суммарного риска должна быть необходимой частью истории болезни каждого пациента“ (Шальнова С.А., 2006).
Пациенты с диагностированными ССЗ уже входят в группу высокого суммарного риска сердечно-сосудистых событий в будущем. Поэтому они требуют наиболее агрессивных мероприятий по изменению образа жизни, а при наличии показаний — лекарственной терапии. У лиц с отсутствием симптомов ССЗ, бесспорно здоровых профилактические мероприятия должны соответствовать уровню суммарного риска ССЗ. Лица с максимальным суммарным риском нуждаются в своевременных, быстрых и интенсивных переменах в образе жизни, а при наличии показаний - лекарственной терапии.
Для оценки риска ССЗ у людей с отсутствием симптомов болезни было создано несколько моделей. Все они базируются на многофакторном анализе различных комбинаций ФР и используются результаты длительных популяционных исследований (Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике//Европейские рекомендации., 2004).
В настоящее время суммарный, или общий риск развития ИБС прежде всего определяется наличием и уровнем наиболее мощных ФР - курение, АГ и гиперхолестеринемия, а также другими метаболическими факторами (гиперинсулинемия/гипергликемия, гипертриглицеридемия, сниженный уровень ХСЛПВП, избыточная масса тела, повышенное тромбообразование)