Коморбидные тревожные расстройства и качество жизни у больных с искусственным водителем ритма сердца

• Автор: Петрова, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 163 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность психоэмоциональных расстройств у кардиологических больных и их прогностическое значение

1.2 Современные достижения и перспективы электрокардиостимуляции

в коррекции нарушений сердечного ритма

1.3 Коморбидные тревожные расстройства и качество жизни у больных

с искусственным водителем ритма сердца

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.2 Протокол клинического исследования
2.3 Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы
2.4 Методы клинико-психологического исследования больных
2.5 Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ
С ИСКУССТВЕННЫМ ВОДИТЕЛЕМ РИТМА
3.1 Коморбидные тревожные расстройства и кардиальная патология у
больных с искусственным водителем ритма сердца
3.1.1 Тревожные расстройства у больных с различными формами ишемической болезни сердца
3.1.2 Тревожные расстройства с учетом выраженности хронической сердечной недостаточности у больных

3.1.3 Тревожные расстройства при некоронарогенных поражениях
сердца у больных
3.2 Гендерные и возрастные особенности тревожных расстройств
у больных с искусственным водителем ритма
ГЛАВА 4. КОМОРБИДНЫЕ ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С ПОСТОЯННОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИЕЙ
4.1 Динамика тревожных расстройств после имплантации искусственного водителя ритма и в зависимости от
режима электрокардиостимуляции
4.2 Динамика тревожных расстройств в зависимости от сроков (давности) постоянной электрокардиостимуляции
4.3 Влияние нарушений (осложнений) электрокардиостимуляции
на психоэмоциональный статус больных
4.4 Качество жизни у больных с искусственным водителем
ритма сердца
4.4.1 Оценка качества жизни больных после хирургической
коррекции нарушений сердечного ритма
4.4.2 Оценка качества жизни при различных режимах электрокардиостимуляции
4.4.3 Г ендерные и возрастные аспекты качества жизни
у больных с искусственным водителем ритма
ГЛАВА 5. ТЕРАПИЯ КОМОРБИДНЫХ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С ИСКУССТВЕННЫМ ВОДИТЕЛЕМ РИТМА СЕРДЦА
5.1 Влияние коррекции соматических состояний на динамику
тревожных расстройств

5.1.1 Динамика тревожных расстройств на фоне терапии
хронической ишемической болезни сердца
5.1.2 Влияние терапии хронической сердечной недостаточности
на динамику тревожных расстройств
5.1.3 Влияние антиаритмической терапии на динамику тревожных расстройств у больных со спонтанными
нарушениями ритма и па фоне электрокардиостимуляции
5.2 Эффективность психофармакотерапии тревожных расстройств
у больных с искусственным водителем ритма
5.3 Динамика тревожных расстройств на фоне оптимизации
режима электрокардиостимуляции
5.4 Влияние лечебно-реабилитационных мероприятий на качество
жизни у больных с искусственным водителем ритма
5.4.1 Оценка физической работоспособности и физическая реабилитация больных с искусственным водителем ритма
5.4.2 Выживаемость и прогноз у больных с искусственным водителем ритма сердца
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

форму (26,8%), синдром бради-тахикардии (11,2%) и мерцательную брадиси-столическую аритмию (7,5%).
Таблица
Электрокардиографические показания к имплантации ИВР
Нарушения сердечного ритма Кол-во наблюдений %
АВ блокада II степени 28 20
АВ блокада III степени 31 23
«Хирургическая» АВ блокада III степени (после абляции АВ соединения) 14 10
СССУ, брадикардическая форма 36 26
СССУ, бради-тахикардия 15 11
Постоянная мерцательная брадиаритмия 10 7
ВСЕГО 134 100
Наиболее значимым клиническим проявлением (осложнением) НСР был синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, проявляющийся синкопальными приступами или его эквивалентами в 71,7% случаев. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) застойного типа (III-IV ФК), рефрактерная к базисной терапии и прогрессирующая, выявлялась у 48,5% больных, в том числе у больных страдающих частыми пароксизмами НЖТ. Кроме того, из 116 больных с блокадами сердца и выраженной брадикардией у 52 (44,8%) имела место системная артериальная гипертензия (АГ), преимущественно в виде изолированной систолической АГ.
Среди 134 больных с ИВР лица моложе 50 лет составили 9,7%, в возрасте 50-59 — 32,1%, 60-69 — 42,5% и старше 70 лет — 15,7% (табл. 2). В старших возрастных группах (старше 60 лет) преобладали женщины, а в возрасте моложе 50 - мужчины. Численность мужчин и женщин с частотноадаптивными режимами ЭКС отличалась несущественно 17 и 13 соответст-