Гендерно-генетические особенности ремоделирования сердца у больных с контролируемой и неконтролируемой артериальной гипертензией

• Автор: Мельникова, Мария Александровна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 99 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИИ
ВВЕДЕНИ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л Эпидемиологические аспекты неконтролируемой артериальной гипертензии
1.2. Структурно-функциональные, гемодинамические аспекты ремоделирования сердца при артериальной гипертензии
ГЗ.Этиопатогенетические аспекты структурнофункционального ремоделирования сердца при неконтролируемой артериальной гипертензии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕР И ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С КОНТРОЛИРУЕМОЙ И НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
3.1 Характер и гендерные особенности структурногеометрических изменений сердца у больных с контролируемой и неконтролируемой артериальной гипертензией
3.2 Характер и гендерные особенности функциональных изменений сердца у больных с контролируемой и неконтролируемой артериальной гипертензией
ГЛАВА 4. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С КОНТРОЛИРУЕМОЙ И НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
4.1 Генетические детерминанты структурно-функциональных изменений левых отделов сердца при артериальной гипертен



4.2 Генетические детерминанты структурно-функциональных изменений правых отделов сердца при артериальной гипертензии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список принятых сокращений.
АГ артериальная гипертония
АД артериальное давление
АПФ ангиотензинпревращающий фермент
АТ2Р1 ангиотензин-П-рецептора 1 типа ген
ВЗРН время замедления раннего наполнения ЛЖ
ВИР время изоволюметрического расслабления ЛЖ
ВНОК Всероссийское общество кардиологов
ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения
ГБ гипертоническая болезнь
ГЛЖ гипертрофия левого желудочка
ДАД диастолическое артериальное давление
ди доверительный интервал
ДФ лж диастолическая функция ЛЖ
иАПФ ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИКДО индекс конечно-диастолического объема
ИММЛЖ индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ индекс массы тела
ИСд индекс сферизации диастолический
ИСИР интегральный систолический индекс ремоделирования
ИСс индекс сферизации систолический
кглж концентрическая гипертрофия левого желудочка
кдд конечно-диастолическое давление
кднс конечно-диастолическое напряжение стенки
кдо конечный диастолический объем
КДР конечный диастолический размер
ксо конечный систолический объем
КСР конечный систолический размер
лж левый желудочек

5000» (Япония), , соответственно рекомендациям Американской ассоциацией эхокардиографии общества (Шиллер Н. 2005; Sahn D.J. et al., 1978; Nagueh S.F. et al., 2009).
В M - модальном режиме в стандартных эхокардиографических позициях измерялись и рассчитывались следующие стандартные показатели: толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП) и задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) в систолу и диастолу; конечный систолический и диастолический размеры ЛЖ (КСР, КДР); конечнодиастолический размер левого предсердия
Массу миокарда ЛЖ (ММЛЖ) рассчитывали по формуле Devereux R., ReichekN. (1977):
ММЛЖ= 0,8х (1,04*((ТМЖПд+ТЗСЛЖд+КДР)3-(КДР)3)+0,6), где ТМЖПд - толщина межжелудочковой перегородки в диастолу в см; ТЗСЛЖд - толщина задней стенки ЛЖ в диастолу в см; КДР - конечнодиастолический размер левого желудочка в см.
Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) рассчитывали по:
ИММЛЖ = ММЛЖ / S2 где S - площадь поверхности тела рассчитываемая по формуле Дюбуа.
За нормальные значения ИММЛЖ принимались цифры менее 125 г/м2 для мужчин и менее 110г/м2 для женщин (критерии ВНОК 2008, 2010).
Относительная толщина стенки (ОТС) ЛЖ рассчитывалась по формуле: ОТС = (ТМЖПд + ТЗСЛЖд) /КДР ЛЖ Геометрия ЛЖ характеризовалась на основании ИММЛЖ и ОТС ЛЖ. Она оценивалась как нормальная, если ИММЛЖ не был увеличен, а ОТС была менее 0,43. Концентрическое ремоделирование миокарда диагностировалась в случаях, когда при неизмененном ИММЛЖ возрастала ОТС до 0,43 и более. При увеличении ИММЛЖ выделяли следующие типы гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ). Эксцентрическая гипертрофия ЛЖ (ЭГЛЖ) диагностировалась при увеличении ИММЛЖ при ОТС ЛЖ менее 0,43. Концентрическая гипертрофия ЛЖ (КГЛЖ) диагностировалась при увеличении ИММЛЖ и ОТС ЛЖ более 0,43 (Ganau A. et al., 1992).