Клинико-патогенетическое обоснование оптимизации диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника

• Автор: Мамедова, Лилия Назимовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 179 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Воспалительные заболевания кишечника: современные представления об этиопатогенезе и основные направления консервативного лечения (обзор литературы)
1.1 Воспалительные заболевания кишечника: ведущие теории развития и обсуждаемые механизмы формирования воспаления
в слизистой оболочке кишечника
1.1.1 Комплексный анализ системы То11-подобных рецепторов при
воспалительных заболеваниях кишечника
1.2. Современные возможности консервативной терапии воспалительных
заболеваний кишечника
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Дизайн исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика больных
3.1.1 Клиническая характеристика первой исследовательской когорты (группа больных с язвенным колитом)
3.1.2. Клиническая характеристика больных с язвенным колитом
3.1.3. Клинико-эндоскопическая характеристика больных с язвенным колитом в разные фазы течения заболевания
3.1.4. Характеристика микробиоты толстой кишки у больных
с язвенным колитом в разные фазы течения заболевания
3.2.1.Клиническая характеристика второй исследовательской когорты (группа больных с болезнью Крона)
3.2.2. Клиническая характеристика больных с болезнью Крона
3.2.3. Клинико-эндоскопическая характеристика больных

с болезнью Крона
3.2.4. Характеристика микробиоты толстой кишки у больных с болезнью
Крона в разные фазы течения заболевания
ГЛАВА 4. Результаты специального обследования больных
4.1. Характеристика иммунологических показателей больных с язвенным колитом и болезнью Крона в разные фазы течения заболевания
4.1.1 Состояние клеточного и гуморального иммунитета
у больных с язвенным колитом
4.1.2 Состояние То11-рецепторов 2,4,6 у больных с язвенным колитом
4.1.3. Изучение содержания лактоферрина в сыворотке крови у
больных с язвенным колитом в разные стадии течения заболевания
4.1.4. Содержания секреторного иммуноглобулина А (5А) в сыворотке крови у больных с язвенным колитом в разные стадии течения заболевания
4.2. Характеристика иммунологических показателей у больных с болезнью
Крона
4.2.1 Состояние клеточного и гуморального иммунитета у больных с болезнью Крона
4.2.2. Состояние То11-рецепторов 2,4,6 у больных с болезнью Крона
4.2.3. Содержание лактоферрина в сыворотке крови у больных с болезнью Крона
4.2.4. Содержание вА в сыворотке крови у больных с болезнью Крона
4.3. Экспрессия ТІЛ 2,4,6, концентрация лактоферрина и 8А в сыворотке
крови у больных с ЯК при использовании разных схем лечения
Глава 5. Заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
5-АСК 5-аминосалициловая кислота
CDAI индекс активности болезни Крона
IFN интерферон
IL интерлейкин
п количество больных
NOD (NOD-like-receptors) - NOD-подобные рецепторы
PAMP (pathogen-associated molecular patterns) - патоген
ассоциированные молекулярные паттерны SES-CD индекс эндоскопической активности болезни Крона
SIgA секреторный иммуноглобулин А
TLR (toll-like receptors) - Toll-подобные рецепторы
TNF фактор некроза опухоли
АМП антимикробные пептиды
БК болезнь Крона
ВЗК воспалительные заболевания кишечника
ВИ врожденный иммунитет
ГКС глюкокортикостероидные средства
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ИРК индивидуальная регистрационная карта
К ст. коэффициент стимуляции
ЛПС липополисахариды
ЛФ лактоферрин
НСТ сп. НСТ спонтанный
НСТ ст. НСТ стимулированный
СО слизистая оболочка
ЦИК циркулирующие иммунные комплексы
ЭАП эндогенные антимикробные пептиды
ЯК язвенный колит

илеоколоноскопии прицельно проводился забор биоптатов слизистой оболочки для последующего гистологического исследования.
Полуколичественная оценка активности ЯК проводилась с использованием индексов эндоскопической активности по D. Rachmilewitz и Мауо, на основании которых полный индекс активности ЯК ранжировался по следующим категориям: 0-2 балла - ремиссия; 3-5 баллов - низкая; 6 — 10 баллов - средняя; 11-12 баллов - тяжелая активность [182, 199].
3. Микробиологическое исследование копрофильтрата [19].
4. Морфологическое и гистохимическое исследование колонобиоптатов
5. Ультразвуковые методы исследования органов брюшной полости
6. Лабораторные методы исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, ACT, АЛТ, ШФ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, амилаза), общий анализ мочи, общий анализ кала
7. Специальное лабораторное обследование.
В работе был использован комплекс иммунологических методов, тестирующих состояние клеточного и гуморального звеньев иммунной системы. Для исследования использовали венозную кровь, взятую из локтевой вены в один и тот же временной промежуток - с 8 до 10 часов утра в пластиковые пробирки BD Vacutainer («BD Bioscience»).
7.1. Определение концентрации лактоферрина в сыворотке крови
Концентрацию лактоферрина в сыворотке крови определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью диагностических наборов реагентов для иммуноферментного определения концентрации лактоферрина в сыворотке крови «Лактоферрин-ИФА-Бест», D-4156, РУ № ФС 012а2005/2960-06, ЗАО «Вектор-Бест», (Россия, Нижний Новгород). Анализ проводили согласно инструкции фирмы-производителя. Оптическую плотность измеряли при 450 нм с помощью анализатора иммуноферментных реакций «Пикон», Россия.
7.2. Определение экспрессии TLR 2,4, 6 на моноцитах крови