Качество жизни и тревожно-депрессивные расстройства у больных бронхиальной астмой в сочетании с артериальной гипертензией

• Автор: Бердникова, Людмила Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 175 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА Е ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиологические и патогенетические аспекты сочетания

бронхиальной астмы и артериальной гипертензии

1.2. Психосоматические соотношения и расстройства тревожно

депрессивного спектра в практике интерниста

1.2.1. Тревожные и депрессивные расстройства у больных

бронхиальной астмой

1.2.2. Тревожные и депрессивные расстройства у больных

артериальной гипертензией

1.2.3. Особенности тревожно-депрессивных расстройств у
больных с сочетанием бронхиальной астмы и
артериальной гипертензии
1.3. Концепция качества жизни
1.3.1. Влияние бронхиальной астмы на качество жизни
1.3.2. Влияние артериальной гипертензии на качество жизни
1.3.3. Особенности качества жизни при сочетании бронхиальной астмы, артериальной гипертензии и тревожно-депрессивных расстройств
1. 4. Резюме
ГЛАВА 2. Материалы и методы
2.1. Дизайн исследования
2.2. Описание выборки
2.3 Оценка выраженности бронхиальной обструкции и респираторных симптомов
2.4. Клиническое измерение и суточное мониторирование артериального давления
2.5. Психологическое тестирование
2.6. Изучение качества жизни
2.7. Обоснование использования препарата Афобазол
2.8. Обоснование применения препарата Фостер
2.9. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. Результаты суточного мониторирования артериального давления у
больных с сочетанием бронхиальной астмы и артериальной гипертензии
ГЛАВА 4. Результаты психологического обследования больных с сочетанием
бронхиальной астмы и артериальной гипертензии
ГЛАВА 5. Результаты исследования качества жизни у больных с сочетанием
бронхиальной астмы и артериальной гипертензии
ГЛАВА 6. Влияние соматотропной и психофармакологической терапии на качество жизни и психологический статус пациентов с сочетанием бронхиальной астмы и артериальной гипертензии
6.1. Динамика показателей качества жизни и психологического статуса больных с сочетанием БА и АГ на фоне стационарного этапа терапии БА
6.2. Влияние препарата Афобазол на параметры качества жизни и психологического статуса больных с сочетанием БА и АГ на амбулаторном этапе терапии
6.3. Влияние препарата Фостер на параметры качества жизни и психологического статуса больных с сочетанием БА и АГ на амбулаторном
этапе терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОММЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление Б - шкала боли Б А - бронхиальная астма
БДП/Ф - беклометазона дипропионат/ формотерол
Г АМК - у-аминомасляная кислота
Вар. АД - вариабельность артериального давления
ГКС - клюкокортикостероидные препараты
ДАД - диастолическое АД
ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор
ДДБА - длительно действующий 02 агонист
ЖС - шкала жизнеспособности
ИВ ДАД - индекс времени повышенного диастолического АД ИВ САД - индекс времени повышенного систолического АД иГКС - ингаляционные глюкокортикостероидные средства ИМТ - индекс массы тела КЖ - качество жизни МАО-А - моноаминоксидаза А
МОС25 - мгновенная объемная скорость после выдоха25% ФЖЕЛ МОС50 - мгновенная объемная скорость после выдоха50% ФЖЕЛ МОС75 - мгновенная объемная скорость после выдоха75% ФЖЕЛ 03 - шкала общего здоровья
ОФВ]- объем форсированного выдоха за первую секунду маневра ИЗ - шкала психологическое здоровье ПСВ - пиковая скорость выдоха
РФ - шкала роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности РЭ - шкала роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности СА- шкала социального функционирования САД - систолическое АД

пограничное положение проблемы на стыке психиатрии и внутренней медицины. В подавляющем большинстве работ пульмонологов и терапевтов акцент делается на применение метода оценки КЖ для изучения эффективности терапии, тогда как исследования, ориентированные на изучение эмоциональной сферы больных, преимущественно используют специализированные диагностические шкалы (НАББ, СЕ8-Б и др.).
Понимание причин, оказывающих влияние на КЖ больных с сочетанием БА и АГ, и способов влияния на них позволяет повысить уровень приверженности к терапии. Проблема низкой кооперативности пациента, и поиска способов привлечения активного соучастия в лечебном процессе широко обсуждается в периодической печати [77; 83]. В итоге, данные последних лет показали, что только половина больных мониторирует пиковую скорость выдоха. Продолжают лечение после выписки из стационара не более 24% больных БА [206], систематически принимают ингаляционные ГКС только 36%, полностью выполняет весь спектр предписанных лечебно-диагностических мероприятий лишь один из 10 больных БА [204].
Не лучше ситуация обстоит и с комплаенсом больных к гипотензивной терапии: препараты принимает менее половины больных. При этом только каждый пятый следует рекомендациям систематически [8].
Было показано, что присоединение ТДР значительно снижает не только КЖ, но и приверженность к терапии как у больных с БА [292], так и АГ [15].
Известно, что одним из основных составляющих комплаенса является удовлетворение пациента от процесса лечения. Между тем удовлетворение не всегда равнозначно понятию «эффективность». Состояние удовлетворения связано с получением желаемого и тесно ассоциировано с КЖ. Таким образом, чем выше будет КЖ в процессе лечения, тем больше удовлетворения получит пациент и, соответственно, с большей охотой будет выполнять врачебные рекомендации [108]. Сказанное выше обуславливает