Диагностика нарушений водного баланса и оценка эффективности терапии отечно-асцитического синдрома методом мультичастотной биоимпедансной спектрометрии у больных алкогольным циррозом печени

• Автор: Кислая, Светлана Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 3 ил.

Оглавление
Список сокращений
Введение
Г лава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных групп
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Метод мультичастотной полисегментарной биоимпедансометрии
2.3. Дизайн исследования
2.4. Методы расчета и статистической обработки результатов исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Показатели водного баланса у больных АЦП
3.2. Показатели водного баланса у больных АЦП без клинических признаков отечно-асцитического синдрома
3.3. Показатели водного баланса у больных АЦП с признаками отечноасцитического синдрома
3.4 Динамика показателей водного баланса у больных АЦП на фоне диуретической терапии
3.5 Показатели водного баланса у больных АЦП после парацентеза
3.6. Фазовый угол у больных алкогольным циррозом печени
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Hb - гемоглобин Ht - гематокрит К - калий
m - ошибка среднего М - среднее значение п - количество больных Na - натрий Z -импеданс
АДГ - антидиуретический гормон
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
АЦП - алкогольный цирроз печени
БЖМ - безжировая масса тела
БИА - биоимпедансный анализ
ВКЖ - внеклеточная жидкость
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ВРВП - варикозное расширение вен пищевода
ВЧ - высокие частоты
гБЖМ - гидратация безжировой массы тела ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома ДНПВ - диаметр нижней полой вены ЕС - европейский союз Ж - женщины
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ЖМ - жировая масса тела ИЖ - интерстициальная жидкость ИМТ - индекс массы тела

КЖ - клеточная (внутриклеточная) жидкость
КМ - клеточная масса
М - мужчины
НЧ - низкие частоты
ОАС - отечно-асцитический синдром
ОВО - общая вода организма
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПК - персональный компьютер
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
США - Соединенные Штаты Америки
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФУ - фазовый угол
ЦП - цирроз печени
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЭКГ - электрокардиографическое исследование
ЭХО-КГ - эхокардиографическое исследование

различен, что обусловлено вариациями в телосложении, уровнем физического развития и другими факторами. БИА позволяет объективно оценивать содержание жировой ткани в организме [39].
В медицине критических состояний БИА позволяет без инвазивного вмешательства производить оценку состояния больного, проводимой инфузи-онно - трансфузионной терапии. Традиционно при проведении хирургических вмешательств, критериями достаточного возмещения кровопотери являются артериальное давление, центральное венозное давление, частота сердечных сокращений, однако в своем исследовании Парчина Ч.В.и Бобринская И.Г. в 2007 г. показали, что основанное на этих показателях возмещение кровопотери приводит к увеличению ОЦК в послеоперационном периоде на 40-70% от доопера-ционного уровня [43]. БИА позволяет более точно контролировать изменения ОЦК у данных больных. Своевременная оценка водного баланса у больных с сердечной недостаточностью, позволяет в послеоперационном периоде разработать эффективную инфузионную терапию и тем самым снизить количество осложнений [6]. Так же БИА используется при подборе нутритивной поддержки больных, позволяя оценить жировую и безжировую массу тела, клеточную массу и другие компоненты состава тела. БИА используется для мониториро-вания таких состояний, как отек легких, мозга, при перитоните, синдроме длительного сдавления, для выявления отеков нижних конечностей после кардиохирургических вмешательств, требующих незамедлительного реанимационного вмешательства [6]. Импедансные параметры регионов тела являются чувствительными индикаторами состояния больных, позволяют прогнозировать неблагоприятный исход в критических состояниях [46].
В реаниматологии и трансфузиологии БИА используется для динамического контроля за водным балансом в раннем постоперационном периоде, у больных при кишечной непроходимости, перитоните, панкреатите, циррозе печени, тромбозе воротной вены, обширных ожогах, травмах, хронической почечной недостаточности и др. БИА используется для прогнозирования риска