Место пробиотиков в профилактике и лечении лекарственно-индуцированной диареи

• Автор: Ивашкина, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 183 с. : 15 ил.

Содержание
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Антибиотико-ассоциированная диарея
Патогенез
Идиопатическая антибиотико-ассоциированная диарея
Клиническая картина
Лечение
Диарея, вызвынная Clostridium difficile
Лечение антибиотико-ассоциированной диареи, обусловленной инфекцией Clostridium difficile
Эффективность пробиотических препаратов
Антибиотико-ассоциированная диарея в педиатрической практике
Пробиотики
Требования, предъявляемые к микроорганизмам, входящим в состав пробиотических препаратов
Свойства пробиотиков
Механизм действия пробиотиков
Безопасность применения пробиотиков
Микрофлора желудочно-кишечного тракта
Применение пробиотиков при заболеваниях, сопровождающихся инфекцией Helicobacter pylori
Диарея путешественников
Синдром избыточного бактериального роста
Синдром раздраженного кишечника
Воспалительные заболевания кишечника
Паучит
Педиатрическая практика

Атопические заболевания
Профилактика аллергических заболеваний
Роль пробиотиков в лечение аллергических заболеваний
Использование пробиотиков в гинекологии
Гипохолестеринемический эффект
Классификация пробиотических лекарственных препаратов
Пребиотики
Свойства бактерий рода Lactobacillus
Морфологические свойства
Культуральные свойства
Биохимические свойства
Систематика
Глава 2. Материалы и методы
Клинические методы наблюдения
Ретроспективный анализ историй болезни
Проспективное открытое сравнительное клиническое исследование
Профилактическое назначение пробиотического препарата
Статистичская обработка данных
Определение распространености носительства Clostridium difficile
Микробиологические и молекулярно-биологические методики
Штаммы бактерий
Выделение чистых культур и культивирование
Полимеразная цепная реакция
Электрофорез
Выделение и очистку амплифицированной ДНК
Нуклеотидные последовательности генов 16S рРНК
Для анализа нуклеотидных последовательностей
Анализ рестриктограмм геномной ДНК, полученных методом РАПД-ПЦР. 93 Глава 3. Результаты
Частота возникновения антибиотико-ассоциированной диареи

Качество диагностики антибиотико-ассоциированной диареи в реальной практике
Частота возникновения антибиотико-ассоциированной диареи в ходе проспективного открытого сравнительного клинического исследования
Распрострененность носительства Clostridium difficile у стационарных больных, получающих антибиотики
Частота возникновения антибиотико-ассоциированной диареи у детей
Качество диагностики антибиотико-ассоциированной диареи в реальной практике
Влияние Lactobacillus acidophilus на частоту возникновения и тяжесть течения антибиотико-ассоциированной диареи
Паспортизация пробиотических штаммов и их молекулярно-биологическая характеристика
Анализ последовательностей гена 16S рРНК с целью видовой идентификации штаммов
Lactobacillus acidophilus NK
Lactobacillus acidophilus NK
Lactobacillus acidophilus NK
Lactobacillus acidophilus NK
Идентификация культур молочнокислых бактерий
Паспортизация штаммов лактобацилл
Синтез экзополисахаридов
Способность бактерий переносить низкие значения pH
Способность бактерий сохранять жизнеспособность в присутствии желчных кислот
Способность к синтезу витаминов
Продукция биогенных аминов
Ферментация полисахиридов
Способность бактерий к поглощению холестерола
Вариант оптимизации применения пробиотиков в клинической практике на примере отечественного препарата Аципол®
Глава 4. Заключение
В толстой кишке у здорового человека численность микроорганизмов доходит 10й -Ю12КОЕ/г фекалий (табл. 3, 4) [18], при этом доминируют анаэробные виды бактерий (90-95 % всего состава): бифидобактерии, лактобактерии, бактероиды, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии. Около 5-10% микробиоты толстой кишки представлено аэробными видами: лактозонегативными энтеробактериями (протей, энтеробактер, цитробактер, серрации и др.), кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками (фекальные стрептококки), дрожжеподобными грибами.
Вся микрофлора кишечника подразделяется на облигатную и факультативную части.
Таблица 3 Нормолора человека [18]
Нормофлора
Облигатная (главная микрофлора) Факультативная микрофлора
Сапрофитная Условно патогенные энтеробактерии
• лактобактерии бифидобактерии анаэробные пропионобактерии эшерихии бактероиды пептострептококки энтерококки пептококки стафилококки стрептококки бациллы дрожжевые и дрожжеподобны е грибы представители семейства ЕгиегоЬаепасае (кишечных бактерий): о клебсиеллы о протеи о цитробактеры о энтеробактеры о серрации
Таблица
Качественный и количественный состав основной микрофлоры толстого кишечника у здоровых
людей разного возраста (КОЕ/г фекалий) [18]
Виды микроорганизмов
Возраст, годы