Клинические, коммуникативные и эпидемиологические аспекты терапии артериальной гипертонии с ассоциированными клиническими состояниями

• Автор: Хохлов, Роман Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 298 с. : 31 ил.

Оглавление

Список сокращений Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Распространенность и эффективность лечения артериальной гипертонии по данным эпидемиологических исследований
1.2. Теория эпидемиологического перехода и последствия неудовлетворительного контроля артериальной гипертонии
1.3. Особенности формирования хронической сердечной недостаточности на фоне артериальной гипертонии и ассоциированных клинических состояний
1.4. Проблемные аспекты лечения и профилактики хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса
1.5. Причины неудовлетворительного контроля артериальной гипертонии в контексте неэффективной коммуникации врача и пациента

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Методы формирования и анализа одномоментной репрезентативной выборки

2.2. Методы анализа ремоделирования, нарушений ритма сердца и оценки лекарственной терапии хронической сердечной недостаточности
2.3. Анализ барьеров, препятствующих эффективному лечению артериальной гипертонии
2.4. Анализ профессионального выгорания и стереотипов работы врачей
2.5. Методы статистического анализа и информационного поиска
Глава 3. Эпидемиология артериальной гипертонии и ассоциированных клинических состояний в Воронежской области

3.1. Распространенность факторов риска, артериальной гипертонии и ассоциированных клинических состояний
3.2. Информированность об артериальной гипертонии и ее осложнениях
3.3. Анализ эффективности лечения артериальной гипертонии
3.4. Вклад артериальной гипертонии и ассоциированных клинических состояний
в развитие хронической сердечной недостаточности Г лава 4. Профилактика ремоделирования сердца как способ оптимизации лечения артериальной гипертонии
4.1. Характеристика амбулаторных пациентов с хронической сердечной недостаточностью в реальной клинической практике
4.2. Особенности формирования ремоделирования сердца на фоне артериальной гипертонии и ассоциированных клинических состояний
4.3. Структура аритмий при разных типах ремоделирования сердца на фоне артериальной гипертонии и ассоциированных клинических состояний
4.4. Профилактика ремоделирования сердца на фоне артериальной гипертонии и ассоциированных клинических состояний
Глава 5. Барьеры, препятствующие контролю артериальной гипертонии в реальной клинической практике
5.1. Анализ факторов, препятствующих эффективному лечению артериальной гипертонии
5.2. Анализ приверженности антигипертензивной терапии
5.3. Восприятие врачами и пациентами основных проблем, связанных с артериальной гипертонией
Г лава 6. Стереотипы работы врачей и их влияние на эффективность лечения артериальной гипертонии и ассоциированных клинических состояний

6.1. Анализ сложившихся стереотипов клинической практики
6.2. Клиническая инертность и факторы ее формирования
6.3. Распространенность профессионального выгорания и субоптимальной медицинской практики
среди врачей первичного звена
6.4. Влияние профессионального выгорания
на стереотипы клинической практики врачей
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

селах 52,5 и 54,5 % мужчин и 59,4 и 72,8 % женщин соответственно. При этом эффективно контролируют повышенное АД в городах 21,6 % и в селах 17,6 % мужчин и 21,9 и 24,1 % женщин. В структуре антигипертензивных препаратов 70,7 % занимают ингибиторы АПФ, 45,9 % - диуретики, 26,5 % - бетаблокаторы (ББ), 17,7 % -антагонисты кальция и 30,7 % - другие средства, в том числе препараты раувольфии [9].
Таким образом, можно констатировать, что как приверженность к лечению АГ, так и эффективный контроль АД при этом заболевании зависят от большого числа биологических и социально-экономических параметров, наличия АКС, а также от особенностей системы здравоохранения и доступности медицинской помощи [313, 310, 233]. Следовательно, изучение факторов, влияющих на эти важнейшие показатели, является актуальной научной задачей, решение которой позволило бы определить на уровне популяции соответствующие фокус-группы, требующие более активных вмешательств.
1.2 . Теория эпидемиологического перехода и последствия неудовлетворительного контроля артериальной гипертонии
Опыт развитых стран по реализации профилактических программ, а также активное внедрение в систему здравоохранения эффективных, основанных на доказательствах способов диагностики и лечения показывает реальные возможности снижения общего бремени ССЗ [84, 158, 216, 234].
Используя специальную статистическую модель, E. S. Ford и соавторы показали, что зафиксированное в 2000 году снижение смертности от ИБС в США зависело лишь на 47 % от
использовавшихся лечебных технологий, а на 44 % - от уменьшения в популяции распространенности ФР. Схожие выводы авторы сделали и