Сравнительный анализ факторов, влияющих на достижение контроля над бронхиальной астмой в амбулаторной практике, и их прогностическая значимость

• Автор: Евсеева, Ирина Петровна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 99 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ДОСТИЖЕНИЕ КОНТРОЛЯ НАД БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ КАК ОДНА ИЗ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫХ ЗАДАЧ СОВРЕМЕННОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ МЕДИЦИНЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Обновленное понятие контроля
1.2. Поиск более совершенных инструментов контроля
1.3. Динамшса контроля над бронхиальной астмой в мире
и России: вчера и сегодня
1.4. Приверженность лечению и контроль астмы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов исследования
2.2. Инструментальные методы исследования
2.3. Анкетные методы исследования
2.4. Обработка данных и статистический анализ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Оценка уровня достижения контроля по критериям GINA 2009, шкалам ACQ-5 и ACT. Информативность ACQ-5,
ACT по отношению к референтной шкале GINA
3.2. Определение уровня комплаентности и кооперативное™ больных астмой на различных этапах достижения контроля
3.3. Роль социальных и психологических факторов
в достижении контроля заболевания
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БА бронхиальная астма
БДП беклометазоп дипропионат
ГКС глюкокортикостероид
ДАЙ дозированный аэрозольный ингалятор
ДДБД длительно действующий бронходилататор
дпи дозированный порошковый ингалятор
де доступность средств реализации
ЖЕЛ жизненная емкость легких
игке ингаляционный глюкокортикостероид
ИкБА-50 индекс кооперации при бронхиальной астме
ИНФ информированность
ИС искренность
ИТ индекс Тиффно
ихк исходная кооперативностъ
КДБД коротко действующий бронходилататор
КП кооперативностъ
оик общий индекс кооперации
00 осознание опасности
0ФВ1 объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПБ потребность в безопасности
пев пиковая скорость выдоха
С/ФП сальметерол / флутиказона пропионат
тк текущая кооперативностъ
УК удовлетворение от кооперации
ФВД функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ форсированная жизненная емкость легких

ФГ1 флутиказона пропионат
ACQ-5 Asthma Control Questionnaire
(вопросник по Контролю симптомов астмы)
ACT Asthma Control Test (тест по контролю над астмой)
GINA Global Initiative for Asthma (Глобальная инициатива по
борьбе с астмой)
GOAL Gaining Optimal Asthma Control
HADS Hospital Anxiety and Depression scale
(госпитальная шкала тревоги и депрессии)

Таблица 4 - Характеристика групп пациентов в зависимости от уровня контроля над астмой
Характеристика Уровень достижения контроля над БА по GINA
Контролируемая БА (п=56) Частичный контроль (п=69) II екщ [трол ируем ая БА (п=87)
Средний возраст 52,93±1,99 года 57,2± 1,44 г. 56,96±1,52 г.
Длительность заболевания, лет 6,34±0,96* р= 0,0012 8,9±1,16 11,46±1
5р02, % 95,9±0,129 95,3±0,12 95,18±0
ОФВ1, л/с 2,84±0,11** р<0,0001 2,15±0,07*** р=0,0001 1,78±0,08* р<0,0001
ОФВ1% 99,6±3,94** р<0,0001 85,9±2,47*** р<0,0001 69,8±2,68* р<0,0001
Прирост после 400 мкг сальбу-тамола, % 3,69±2,0** р=0,0003 12,74±1,39*** р=0,036 20,0±2,29* р<0,0001
Примечание: * статистическая достоверность различий между группами кон-
тролируемой и неконтролируемой БА; статистическая достоверность различий между группами контролируемой и частично контролируемой БА; ** Статистическая достоверность различий между группами частично и неконтролируемой БА
2.2. Инструментальные методы исследования
Исследование ФВД у больных астмой проводилось в соответствии с общепринятыми стандартами Американского торакального общества и Европейского респираторного общества [207] при помощи компьютерного спироанализатора Super Spiro Micro Medical (Великобритания). Обязательным условием перед началом проведения спирометрии являлось введение в компьютер прибора возраста, роста и пола пациента, а также корректирующего этнического фактора. Анализ данных осуществлялся аппаратом автоматически. Регистрировались следующие показатели: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсирован-