Хроническая обструктивная болезнь легких: некоторые аспекты патогенеза, терапии и профилактики

• Автор: Ермаков, Геннадий Иванович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Ижевск
• Количество страниц: 275 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ

ЛЕГКИХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространенность и факторы риска развития хронической обструктивной болезни легких

1.2. Патогенез хронической обструктивной болезни легких

1.3. Исследование качества жизни при заболеваниях

органов дыхания

1.4. Лечение и профилактика хронической обструктивной болезни легких

Глава 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА
ВОЗНИКНОВЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
3.1. Факторы риска возникновения хронической обструктивной болезни легких
3.1.1. Распространенность и интенсивность курения табака
3.1.2. Степень влияния факторов риска на развитие хронической обструктивной болезни легких у пациентов
3.2. Распространенность клинических и функциональных
симптомов хронической обструктивной болезни легких (по результатам скрининга)
3.2.1. Характеристика клинических симптомов
3.2.2. Спирометрические показатели популяции по итогам скрининга
3.2.3. Сопоставление клинических симптомов
и инструментальных показателей
3.2.4. Распространение обструктивных заболеваний
в исследуемой популяции
3.3. Чувствительность и специфичность скрининговых методов исследования
3.4. Прогностическая значимость факторов риска хронической обструктивной болезни легких
Глава 4. КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
4.1. Клиническая характеристика обследованных больных
4.2. Показатели обмена суммарных гликозаминогликанов, активности гиалуронидазы, сиало- и фукозосодержащих соединений в сыворотке крови у больных хронической обструктивной болезнью легких
4.3. Показатели обмена сиалосодержащих гликопротеинов
в назальном секрете
Глава 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
5.1. Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких
5.1.1. Показатели качества жизни больных хронической обструктивной болезнью легких
5.1.2. Оценка влияния на уровень качества жизни клиникофункциональных показателей дыхательной системы
5.2. Характеристика психоэмоционального состояния
больных хронической обструктивной болезнью легких ... 165 Глава 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ
БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
6 Л. Клинико-метаболическая оценка эффективности терапии
больных хронической обструктивной болезнью легких
6.2. Динамика качества жизни больных хронической
обструктивной болезнью легких в процессе лечения
Глава 7. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОБУЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
7.1. Анализ медицинской активности и гигиенической грамотности пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
7.2. Результаты обучения больных хронической обструктивной болезнью легких
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ла «симптомы») более выражена у мужчин, которые в большей степени отмечали ограничения физической активности (шкала «активность») и общее негативное влияние ХОБЛ (шкала «сумма») на состояние здоровья. При этом психологические проблемы (шкала «влияние»), связанные с ХОБЛ, не имели статистически значимых половых различий [193].
Хорошо известно, что курение является ведущим фактором риска ХОБЛ, и с этих позиций представляет определенный интерес оценка его влияния на КЖ больных. Только в отдельных наблюдениях не найдено отрицательного влияния курения на КЖ у больных ХОБЛ [434]. В большинстве же исследований прослеживается достаточно определенная связь между курением и снижением КЖ [193, 428]. Курение табака отрицательно влияет как на физическую, так и на психоэмоциональную сферу. Тревога и депрессия у больных ХОБЛ обусловлены не только выраженной одышкой, утомляемостью, нарушением сна, но и курением [333].
Среди факторов, заметно влияющих на КЖ, необходимо отметить поли-морбидность, характерную для больных ХОБЛ. Неблагоприятная роль сопутствующей патологии убедительно продемонстрирована в исследованиях с использованием как общих, так и специальных опросников. Сочетание трех и более заболеваний гораздо в большей степени снижают КЖ больных ХОБЛ, чем пожилой возраст и низкие клинико-функциональные показатели [229, 297, 454].
Для оценки течения ХОБЛ в последний год используется COPD Assessment Test (CAT). Результаты исследований свидетельствуют о необходимости дополнительной оценки течения ХОБЛ с использованием CAT для выбора оптимальной тактики ведения и реабилитации пациентов с ХОБЛ на основе взаимодействия врач-пациент [46].
Важное место занимает КЖ в оценке качества медицинской помощи, под которым понимается оценка взаимодействия врача и пациента, способность снижать риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы