Особенности метаболизма костной ткани у больных с оксалатной нефропатией

• Автор: Агиевич, Татьяна Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 103 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕТАБОЛИЗМЕ КОСТНОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОВ С ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ
ОКСАЛАТНО-КАЛЬЦИЕВОЙ КРИСТАЛЛУРИЕЙ
(оксалатная нефропатия) (обзор литературы)
1.1. Современные представления о метаболизме костной ткани и
методах его исследования
1.2. Особенности метаболизма костной ткани у пациентов с
хронической болезнью почек
1.3. Синдром гипероксалурии, клиническая манифестация
тубулоинтерстициальных повреждений
1.4 Особенности метаболизма костной ткани и фосфорнокальциевого обмена у больных с оксалатной нефропатией
Глава ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ
2 НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследований
2.3. Статистическая обработка результатов исследования

Глава

3.1.
3.2.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ АКТИВНОСТИ МАРКЕРОВ МЕТАБОЛИЗМА КОСТНОЙ ТКАНИ, ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФОСФОРНО - КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА И ФУНКЦИИ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ, ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ВИТАМИНОМ Б И МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ У БОЛЬНЫХ ОКСАЛАТНОЙ НЕФРОПАТИЕЙ С 1-2 СТАДИЕЙ ХБП
Маркер костной резорбции С-концевой телопептид ((З-СгозьЬарз) у молодых больных оксалатной нефропатией с 1-2 стадией ХБП
Активность маркеров образования костной ткани у больных оксалатной нефропатией с 1-2 стадией ХБП
Показатели фосфорно-кальциевого обмена, уровня паратиреоидного гормона у больных оксалатной нефропатией с 1-2 стадией ХБП
Уровень витамина О у больных оксалатной нефропатией с 1-2 стадией ХБП
3.5 Минеральная плотность кости у больных оксалатной нефропатией с 1-2 стадией ХБП (по данным остеоденситометрии)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список сокращений
Список литературы

В дебюте ТИН выделяют несколько лабораторных вариантов мочевого синдрома: протеинурический, гематурический и смешанный [18]. Протеинурический вариант мочевого синдрома проявляется высокой протеинурией, достоверно отличающейся от гематурического варианта, отсутствием гематурии, весьма умеренной гипероксалурией и оксалатно-кальциевой кристаллурией, умеренно выраженными признаками мембранолиза канальцев почечного эпителия.
Особенность гематурического варианта состоит в наличии постоянной микрогематурии, незначительной протеинурии достоверно большей гипероксалурии и снижением антикристаллообразуюшей способности мочи к оксалатам кальция в сочетании массивной кристаллурией. При исследовании эритроцитов мочи при фазовоконтрастной микроскопии более 82,3±5,7% эритроцитов имеют признаки изоморфизма, что указывает на отсутствие гломерулярной гематурии.
По мере прогрессирования ТИН появляются признаки смешанного варианта мочевого синдрома, характеризущегося как протеинурией, так и микрогематурией, при этом уровень гипероксалурии и тесты на канальцевый мембранолиз достоверно выше, чем при других вариантах.
Нефробиоптаты у больных оксалатной нефропатией выявляют признаки хронического тубулоинтерстициального нефрита (лимфогистиоцитарная инфильтрация интерстиция; канальцевая атрофия; деструкция щеточной каемки проксимальных и дистальных канальцев нефрона). При исследовании биоптатов почек в поляризованном свете выявляется свечение кристаллов оксалата кальция в строме и корковом слое.
У больных с протеинурическим и гематурическим вариантами мочевого синдрома при морфологическом исследовании почек отмечается минимальная лимфогистиоцитарная инфильтрация интерстиция, что характерно для ранней стадии тубулоинтерстициального нефрита