Клинико-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с диффузным токсическим зобом в дебюте болезни и в отдаленные сроки после медикаментозного и хирургического лечения

• Автор: Алексеева, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 143 с.

Оглавление

Список сокращений

Введение

1. Обзор литературы

1.1. Клиническое состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов после ликвидации тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе
1.2. Патогенетические механизмы воздействия тиреотоксикоза на сердечнососудистую систему

1.3. Медикаментозное и хирургическое лечение диффузного токсического зоба

1.4. Структурно-функциональные показатели сердечно - сосудистой системы при послеоперационном гипотиреозе
1.5. Патогенетические механизмы воздействия на сердечно-сосудистую систему периода смены гормонального статуса от гипертиреоидного к гипотиреоидному

2. Материалы и методы

2.1. Характеристика обследуемых пациентов
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки полученных данных
3. Клинико-функциональное состояние сердца у пациентов в дебюте болезни и после длительной медикаментозной терапии диффузного токсического зоба42
3.1. Результаты клинического обследования сердечно-сосудистой системы и лабораторные показатели у пациентов в дебюте болезни и после длительной медикаментозной терапии
3.2. Структурно-функциональное состояние сердца в динамике у пациентов в дебюте заболевания и после длительной медикаментозной терапии
3.4. Взаимосвязь клинических данных, лабораторных показателей и данных структурно-функционального исследования срдца у пациентов в дебюте болезни и после длительной медикаментозной терапии

4. Клинико-функциональное состояния сердца у пациентов в дебюте болезни и в отдаленные сроки после оперативного лечения диффузного токсического зоба
4.1. Результаты клинического обследования сердечно-сосудистой системы пациентов и лабораторные показатели в дебюте болезни и в отдаленные сроки после оперативного лечения
4.2. Структурно-функциональное состояние сердца в динамике у пациентов в дебюте заболевания и в отдаленные сроки после оперативного лечения
4.3. Взаимосвязь клинических данных, лабораторных показателей и данных структурно-функционального состояния сердца у пациентов в дебюте болезни и в отдаленные сроки после оперативного лечения диффузного токсического зоба
5. Обсуждение полученных результатов
6. Выводы
7. Список литературы.

Список сокращений
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертензия
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДЦ - диастолическая дисфункция
ДЗЛК - давление заклинивания легочных капилляров
ДТЗ - диффузный токсический зоб
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЛП - индекс левого предсердия
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
КДОЛЖ - конечно-диастолический объем левого желудочка
КДРПЖ - конечно-диастолический размер правого желудочка
КДРЛЖ - конечно-диастолический размер левого желудочка
КСРЛЖ - конечно-систолический размер левого желудочка
ЛП - левое предсердие
ЛЖ - левый желудочек
МА - мерцательная аритмия
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
ОГТСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ОЦК - объем циркулирующей крови
ОТС - отношение толщины стенок
ГТКА - просвет корня аорты
РЛПтах и РЛПтт - размеры левого предсердия максимальный и минимальный
РаскрМС - максимальное раскрытие створок митрального клапана РаскрАС - максимальное раскрытие створок аортального клапана СДЛА - систолическое давление в легочной артерии СН - сердечная недостаточность

Ж 24 (38,7%) 25 (40,3%)
Длительность болезни < 3 лет 18(29,0%) 40 (64,1%)
4-5 лет 26 (41,9%) 14 (22,6%)
> 6 лет 18 (29,0%) 8 (12,9%)
Степень тяжести тиреотоксикоза Легкая 3 (4,84%) 0 (0%)
Средняя 54 (87,1%) 52 (83,9%)
Тяжелая 5 (8,07%) 10(16,1%)
Критериями включения в данную группу были: верифицированный клиническими, лабораторными, инструментальными данными ДТЗ в анамнезе, подтвержденный гистологическим исследованием, оперативное лечение в различные сроки после дебюта, но не менее 1,5 лет, систематическое наблюдение эндокринолога, компенсация послеоперационного гипотиреоза. Критерии исключения соответствовали критериям для группы после медикаментозной терапии.
На момент исследования 54 (87,1%) чел. имели послеоперационный гипотиреоз в фазе компенсации, 8 (12,9%) чел. сохраняли эутиреоидное состояние. Пациенты с гипотиреозом получали препараты Ь-тироксина в дозах от 25 мкг до 250 мкг. Из них дозу < 50 мкг Ь-тироксииа получали 18 пациентов (29,0%), дозу от 50 до 100 мкг получали 24 пациента (38,7%) , дозу от 100 мкг до 250 мкг получали 20 пациентов (32,3%). Пациенты, сохранившие эутиреоз, не нуждались в приеме тиреоидных препаратов. В таблице 2.1.2 представлены основные характеристики обеих групп обследованных пациентов.
Отбор пациентов в группу обследования проводили в эндокринологическом кабинете, входящем в состав Челябинского областного консультативного отделения хирургической эндокринологии. 42 пациента