Оптимизация лечения гипертонической болезни у женщин пожилого возраста

• Автор: Калинина, Светлана Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 168 с. : 21 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Распространенность и прогностическое значение гипертонической болезни у пожилых женщин
1.2. Особенности гемодинамики, патогенеза и течения гипертонической болезни
у женщин пожилого возраста
1.3. Психо-эмоциональные нарушения как предикторы гипертонической болезни. Их участие в патогенезе и роль в течении гипертонической болезни
у пожилых женщин
1.4. Когнитивные нарушения при гипертонической болезни
1.5.Диссомнические нарушения при гипертонической болезни
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы исследования
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА
ПСИХО - ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА,
КАЧЕСТВА СНА И КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У ПОЖИЛЫХ ЖЕНЩИН С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
3.1. Распространенность и особенности тревожных
расстройств у больных гипертонической болезнью
3.2. Распространенность депрессивных расстройств
у больных гипертонической болезнью
3.3. Исходное состояние выраженности (в баллах) тревоги и депрессии в исследуемых группах

больных гипертонической болезнью
3.4. Распространенность диссомнических расстройств
и их особенности у больных гипертонической болезнью
3.5. Распространенность когнитивных нарушений
среди больных гипертонической болезнью
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО СТАТУСА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
4.1.Общая клиническая характеристика обследованных групп
4.2. Особенности артериальной гипертонии
4.2.1. Средние значения артериального давления
у обследованных больных по результатам клинического измерения артериального давления пометоду Н.С. Короткова
4.2.2. Средние значения основных показателей СМАД
в группах больных гипертонической болезнью
Глава 5. ДИНАМИКА ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНОГО
СОСТОЯНИЯ, КАЧЕСТВА СНА, КОГНИТИВНЫХ
ФУНКЦИЙ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ ПОД ВЛИЯНИЕМ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ
5.1.Обоснование выбора анксиолитических препаратов
5.2. Влияние медикаментозного вмешательства на психо-эмоциональное состояние и качество сна больных гипертонической болезнью исследуемых групп
5.2.1. Динамика психо-эмоционального состояния
5.2.2. Динамика нарушений сна
5.3. Влияние медикаментозного вмешательства на когнитивные функции у
больных гипертонической болезнью
5.4. Оценка общего эффекта проводимой терапии

Глава 6. ДИНАМИКА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОД ВЛИЯНИЕМ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ПОЖИЛЫХ ЖЕНЩИН ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ
6.1 .Обоснование выбора антигипертензивных препаратов
6.2.Влияние медикаментозного вмешательства на параметры артериального давления в результате клинического измерения и показатели СМАД
у больных гипертонической болезнью
6.2.1. Изменение характера течения гипертонической болезни
6.2.2.Динамика уровня артериального давления
по результатам клинического измерения
6.2.2. Особенности изменения основных показателей
СМАД в результате проведенного лечения
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ: ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЛОКАЛЬНОГО ЭТИЧЕСКОГО КОМИТЕТА

расстройства, но и как взаимосвязанные явления совместно с психоэмоциональными нарушениями, способствующие прогрессированию ГБ (Юргелас Ю.Н., 2008; Тришкина H.H., 2009; Ford D.E., Cooper-Patrick L., 2001; Nowell P.D., Buysse D.J., 2001; Buckner J. D., 2008).
Следует добавить, что раньше в гериатрической практике пациентам с нарушениями сна при назначении бензодиазепиновых препаратов приходилось маневрировать между эффективностью препаратов и риском их накопления с развитием побочных эффектов. Лечебными приемами для избежания негативных последствий являлись смена препарата, прерывистый прием, снижение дозы. При назначении бензодиазепиновых транквилизаторов нельзя не учитывать их негативного влияния на мнестические способности. Риск развития когнитивного снижения возрастает при длительном приеме неоднократно в течение дня бензодиазепиновых транквилизаторов. Поэтому при наличии признаков когнитивного снижения с мнестическими нарушениями назначение этих препаратов должно быть строго ограничено и во времени, и в используемой дозе. В последние годы возможности эффективной терапии психо-эмоциональных расстройств расширились благодаря разработке и внедрению в практику небензодиазепиновых анксиолитиков - «Мебикара» и «Афобазола». Однако анализ литературы показал отсутствие изучения влияния этих анксиолитиков на диссомнические расстройства у больных ГБ женщин пожилого возраста.
Резюме. Таким образом, анализ литературы, посвященный проблеме ГБ у женщин пожилого возраста, свидетельствует о недостаточном изучении ряда вопросов. Прежде всего, в литературе отсутствуют сведения о комплексном изучении особенностей психоэмоционального статуса, когнитивных функций и качества сна среди пожилых женщин с систолодиастолической АГ. При этом, характеристика