Оценка эффективности препарата коронель в комплексном лечении больных стабильной стенокардией с безболевой формой ишемии миокарда

• Автор: Азимов, Савзаали Хайдарович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 118 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Введение
Глава I Современные представления об этиологии,
ПАТОГЕНЕЗЕ СТЕНОКАРДИИ, БЕЗБОЛЕВАЯ ФОРМА ИШЕМИИ МИОКАРДА. КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Современные представления об этиопатогенезе
стенокардии
1.2. Безболевая форма ишемии миокарда
1.3. Этиология и патогенез безболевой ишемии
миокарда
1.4. Прогностическая значимость безболевой формы
ишемии миокарда
1.5. Количественная оценка вариабельности сердечного
ритма
Глава и Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных и методы
исследования
2.2. Методы исследования регуляторной устойчивости
деятельности сердечно-сосудистой системы с помощью фрактального анализа вариации сердечного ритма
2.3. Статистический анализ данных
Глава ш Динамическая устойчивость системных связей
ЭКСТРАКАРДИАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО ритма У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ С БЕЗБОЛЕВОЙ ФОРМОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА
3.1. Результаты спектрального анализа вариаций
кардиоинтервала у больных стабильной стенокардией с безболевой формой ишемии миокарда
3.2. Оценка вегетативного статуса у больных стабильной
стенокардией с безболевой формой ишемии миокарда
3.3. Состояние гемореологии у больных стабильной
стенокардией с безболевой формой ишемии миокарда

Глава IV Оценка эффективности превентивного лечения
НАРУШЕНИЯ ЭКСТРАКАРДИАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ стабильной стенокардией с безболевой
ФОРМОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА
1.1. Оценка эффективности лечения больных стабильной стенокардией с безболевой формой ишемии миокарда препаратом коронелем в ближайшие и средне-отдаленные сроки
Глава V Заключение. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
БИМ - безболевая ишемия миокарда
БММК - блокаторы медленных кальциевых каналов
ВИС - вегетативная нервная система
ВС - внезапная смерть
ВСР - вариабельность сердечного ритма
вч - высокие частоты
гг - гистограмма
ГК - группа контроля
ДЛЖд - диаметр левого желудочка в диастолу
дп - двойное произведение
ЖНР - желудочковые нарушения ритма
иАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ - избыточный вес
ИВБ - индекс вегетативного баланса
ИМ - инфаркт миокарда
киг - кардиоинтервалограмма
лж - левый жулудочек
ЛЖд - размер левого желудочка в диастолу
ЛЖс - размер левого желудочка в систолу
НК - недостаточность кровообращения
НС - нестабильная стенокардия
нч - низкие частоты
ОпГ - основная подгруппа
оим - острый инфаркт миокарда
пГК - подгруппа контрольная
РСР - регуляция сердечного ритма
сг - скатгерограмма
СД - сахарный диабет
сок - теория «самоорганизованной критичности»
ссз - сердечно-сосудистое заболевание
с н - сердечная недостаточность
СР - сердечный ритм
ссс - сердечно-сосудистая система
ТЗСЛЖд - толщина задней стенки левого желудочка в диастолу
ТМЖПд - толщина межжелудочковой перегородки в диастолу
УНЧ - ультранизкие частоты
ФВ - фракция выброса
ФЖ - фибрилляция желудочков
ФК - функциональный класс
цне - центральная нервная система
чес - частота сердечных сокращений (ответов)
ЭКР - экстракардиальная регуляция
ЭхоКГ - эхокардиография
Бвч -БНР - спектральная мощность высокой частоты
Бнч-БЬР - спектральная мощность низкой частоты
Бунч- и и7 - спектральная мощность ультранизких частот

ГЛАВА
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных и методы исследования
В исследование были включены 100 больных (55 мужчин и 45 женщин, средний возраст 60±7,5 лет) со стабильной стенокардией III функционального класса с безболевой формой ишемией миокарда.' (учитывая, что наиболее часто осложнения встречаются при III функциональном классе стенокардии, а IV класс стенокардии это тяжелые больные, часто рефрактерные к терапии и нуждаются в хирургической коррекции). Исходный функциональный класс стенокардии оценивался по классификации Канадского Кардиологического Общества (Canadian Cardiovascular Society, CCS) с выделением четырех подгрупп больных (функциональные классы 1,11,III,IV), поступивших в Республиканский клинический центр кардиологии в период с 06. 2010 г. по 06. 2012 г. Диагноз III функциональный класс стенокардии выставлен согласно классификации -значительное ограничение обычной физической активности. Приступы стенокардии возникали при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100-500 м, при подъеме на один этаж. Толерантность к стандартизованной велоэргометрической пробе была низкая: величина мощности освоенной нагрузки (W) не более 300 кгм/мин (75-100 Вт); двойное произведение (ДП), отражающее потребность в кислороде (ЧСС х АД сист./100) в пределах 151-215.
Тип безболевой формы ишемии миокарда выставлен согласно классификации (Cohn, 1988). Как известно, при этом выделяют три типа безболевой формы ишемии миокарда. Первый тип — наиболее частый, полностью асимптомный тип, наблюдается у больных с тяжелой обструкцией коронарных артерий, не имеющих в анамнезе приступов стенокардии. Второй тип - наблюдается у больных, перенесших достоверный инфаркт миокарда. Третий тип - наблюдается у больных со стабильной стенокардией. Суточное ЭКГ мониторирование свидетельствует, что в