Факторы риска развития хронической обструктивной болезни легких и коморбидные состояния у работников и пенсионеров железнодорожного транспорта

• Автор: Степашкин, Константин Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 164 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Хроническая обструктивная болезнь легких: эволюция понимания заболевания
1.2. Распространенность хронической обструктивной болезни легких
1.3. Факторы риска, оказывающие влияние на развитие и прогрессирование заболевания
1.3.1. Табакокурение
1.3.2. Профессиональные факторы риска
1.3.3. Взаимное потенцирование влияния курения и профессиональных факторов риска
1.3.4. Пол и возраст
1.3.5. Другие факторы риска развития хронической обструктивной болезни легких
1.4. Диагностика хронической обструктивной болезни легких
1.5. Классификация хронической обструктивной болезни легких
1.6. Коморбидные заболевания хронической обструктивной болезни легких
1.7. Принципы лечения хронической обструктивной болезни легких 36 Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Характеристика исследуемой группы
2.3. Характеристика методов исследования
2.4. Расчет распространенности ХОБЛ среди работников и пенсионеров железнодорожного транспорта
2.5. Определение качества жизни больных ХОБЛ
2.6. Лечение пациентов с ХОБЛ
2.7. Методы статистической обработки
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СКРИНИНГА ПО АНКЕТЕ «BURDEN OF MAJOR
RESPIRATORY DISEASES»
ЗЛ. Факторы риска развития хронической обструктивной болезни легких у
работников и пенсионеров железнодорожного транспорта
3.1Л. Профессиональные вредности
3 Л .2. Распространенность табакокурения
ЗЛ .3. Распространенность табакокурения среди работников железнодорожного транспорта, работающих в контакте с
производственными аэрозолями
3 Л .4. Загрязнение воздуха продуктами горения
3.2. Распространенность респираторных симптомов у работников и
пенсионеров железнодорожного транспорта
3.2Л. Частота встречаемости кашля
3.2.2. Частота встречаемости кашля среди работников железнодорожного транспорта, работающих в контакте с производственными аэрозолями
3.2.3. Частота встречаемости приступов свистящего дыхания
3.2.4. Одышка при физической нагрузке
3.3. Информированность населения об имеющихся у них хронических респираторных заболеваниях
Глава 4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ СРЕДИ РАБОТНИКОВ И ПЕНСИОНЕРОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА
4.1. Исследование функции внешнего дыхания
4.1.1. Влияние факторов риска на снижение постбронхолитического
отношения ОФВ)/ФЖЕЛ менее 0
4.2. Распространенность ХОБЛ среди работников и пенсионеров железнодорожного транспорта
4.3. Структура пациентов с ХОБЛ среди работников и пенсионеров

железнодорожного транспорта
Глава 5. КОМОРБИДНАЯ КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ ПАТОЛОГИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
5.1. Распространенность коморбидной кардиоваскулярной патологии
у пациентов с ХОБЛ
5.2. Частота встречаемости кардиоваскулярной патологии у пациентов
с ХОБЛ и без ХОБЛ
5.3. Влияние коморбидной патологии на качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
® Глава 6. АНАЛИЗ ФАРМАКОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ
ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
6.1. Медикаментозная и немедикаментозная терапия пациентов
с ХОБЛ
6.2. Эффективность проводимой терапии
6.3. Фармакоэкономические исследования у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
6.4. Влияние лечения на качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
Ф ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
1.6. Коморбндныс заболевания хронической обструктивной болезни
легких
Коморбидные заболевания, которые часто возникают у пациентов с ХОБЛ, включают сердечно-сосудистые заболевания, дисфункцию скелетных мышц, метаболический синдром, остеопороз, депрессию и рак легкого [11, 19, 29, 30, 58, 135]. Наличие ХОБЛ может, как ни странно, увеличивать риск развития других заболеваний; особенно это заметно на примере связи ХОБЛ и рака легкого [161]. Вызвано ли это общими факторами риска (например, курением), генетической предрасположенностью или нарушением клиренса канцерогенов, не ясно. Сопутствующие заболевания могут иметь место у пациентов с легким, средней тяжести и тяжелым ограничением воздушного потока [127], оказывают независимое влияние на смертность и частоту госпитализаций [42, 166] и требуют специального лечения.
В последние годы все шире обсуждаются экстрапульмональные проявления ХОБЛ, наиболее изученными из которых являются сердечнососудистые, метаболические и мышечно-скелетные нарушения [64, 65, 70, 182].
Показано, что развитие внелегочных эффектов ХОБЛ имеет важное клиническое и прогностическое значение. В настоящее время известно, что сердечно-сосудистые заболевания у больных ХОБЛ встречаются в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции населения [117]. Это объясняется едиными патогенетическими механизмами развития легочной и сердечной патологии. Доказано, что персистирующее системное воспаление, присутствующее при ХОБЛ, вносит существенный вклад в патогенез атеросклероза и развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных ХОБЛ [3]. В качестве потенциальных системных проявлений ХОБЛ рассматриваются кардиоваскулярные эффекты, среди которых фигурируют повреждение эндотелия с развитием эндотелиальной дисфункции, хроническое легочное сердце (ХЛС), атеросклероз с формированием ишемической болезни сердца (ИБО), артериальная гипертензия [182].