Оценка выраженности локальных и системных проявлений воспалительного процесса у больных ХОБЛ

• Автор: Медведев, Иван Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 8 ил.

Список сокращений:
ДГЭАС - дегидроэпиандростерон сульфат
ИЛ - интерлейкин
ИНФ у - интерферону
ЛГ - лютеинизирующий гормон
МОС25 - максимальная объемная скорость на уровне 75 % ФЖЕЛ.
МОС25.75 - средняя объемная скорость в интервале от 25 до 75 % от ФЖЕЛ. МОС75 - максимальная объемная скорость на уровне 25 % ФЖЕЛ.
ОФВ і - форсированный экспираторный поток за 1 -ю секунду
ГФРр 1 - трансформирующий фактор роста [31
ТТГ - тиреотропный гормон
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФНОа - фактор некроза опухолей а
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава1. Обзор литературы
1.1 Современные представления о ХОБЛ и её патогенезе
1.2 Клинические проявления ХОБЛ
1.3 Системные проявления ХОБЛ
1.4 Роль цитокинов в патогенезе ХОБЛ
1.5 Исследование клеточного состава индуцированной
мокроты больных ХОБЛ
1.6 Новые подходы к лечению больных ХОБЛ
1.7 Заключение по обзору литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Оценка клинической картины, данных клинического и биохимического
анализов крови пациентов исследуемых групп
3.2 Сравнительная оценка данных ФВД пациентов исследуемых
групп
3.3 Цитологическая характеристика индуцированной мокроты
пациентов исследуемых групп
3.4 Гормональный профиль больных ХОБЛ легкой и средней степени
тяжести, курящих мужчин и пациентов с хроническим бронхитом
ассоциированным с курением
3.5 Оценка концентрации цитокинов в сыворотке крови пациентов
исследуемых групп
3.6 Результаты корреляционного анализа, проведенного
с учетом клинических проявлений, данных ФВД, гормонального и
цитокинового профиля
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
Заключение
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
Распространенность хронической обструктивной болезни (ХОБЛ) по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) составляет 10,1 на 1000 населения [41]. ХОБЛ занимает четвертое место в мире среди причин смерти и является одним из заболеваний, смертность от которых продолжает расти [GOLD, 2008].
Изучение распространенности курения в России, проведенное в 2009 г. Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации при поддержке ВОЗ, показало, что в России потребляют табачные изделия 39,1 % взрослого населения (примерно 43,9 млн. человек), курильщиками являются 60,2 % российских мужчин и 21,7 % российских женщин. Курит почти половина граждан России в самой экономически и демографически активной возрастной группе от 19 до 44 лет [10].
Курение является ведущим этиологическим фактором, приводящим к развитию ХОБЛ, заболеваемость этого патологического состояния зависит от распространенности курения [Чучалин А.Г., 2007]. На сегодняшний день не существует критериев, позволяющих оценить степень риска развития ХОБЛ у курящих лиц. Достаточно сложной задачей является выявление хронических заболеваний на ранних стадиях, что особенно актуально для ХОБЛ. Курение, воздействуя на организм человека, может вызывать как развитие патологии органов дыхания, так и различные патологические изменения в различных органах и системах за счет потенцирования процессов окислительного стресса и воспалительных изменений, происходящих на системном уровне: приводит к развитию не только ХОБЛ, рак легких, языка и гортани, но и других внелегочных патологических состояний, в том числе, к заболеваниям сердечнососудистой системы и гормональным нарушениям.
Таблица 1. Характеристика групп по возрасту, индексу массы тела, анамнезу курения, интенсивности кашля.
Группы Параметры Контрольная Группа Курильщики 1 группа Хронический бронхит 2 группа ХОБЛ лёгкой ст. тяжести 3 группа ХОБЛ средней ст. тяжести 4 группа
Количество пациентов 20 25
Возраст (гг) 50,0 (41;60) 49,0 (40;57) 51,5 (46;59) 50,0 (43;60) 54,5 (46;62)
ИМ Г (кг/м2) 29,5 (25;32) 27,1 (24;31) 26,0 (24,1 ;27,8) 24,8 (20;28) 26,8 (22;32)
Индекс курильщика (пачек/лет) 0 30,0 (20;40) 31,0 (21,2;40) 33,0 (25;40) 34,5 (29;43)
Кашель (баллы) 0 0 1,0(1;!)* 1,0 (1;2) 2,0 (1,25;2,0)*
Достоверность различий: *- р < 0,05 при сравнении 2-й и 4-й группы