Особенности течения и медикаментозной терапии метаболического синдрома у мужчин

• Автор: Саласюк, Алла Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 183 с. : 50 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Гендер-специфические особенности течения МС у мужчин

1.2. Психоэмоциональное состояние пациентов с МС

1.3. Анализ современных представлений о терапии МС и пути оптимизации фармакотерапии МС в ключе индивидуализированного подхода к терапии

1.4. Состояние эндотелия у мужчин с метаболическим синдромом

1.5. Антиагрегантная терапия метаболического синдрома у мужчин

1.6. Риск развития остеопороза у мужчин с МС, ассоциированным с андрогенным дефицитом, и пути его снижения

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА III. ОСНОВНЫЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ И.АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У МУЖЧИН С АНДРОГЕННЫМ ДЕФИЦИТОМ
3.1. Общая характеристика исследуемой популяции пациентов
3.2. Антропометрические характеристики исследуемых групп пациентов
3.3. Гормональный профиль мужчин с МС, включенных в исследование, в сравнении с группой контроля
3.4. Анализ показателей АД, жесткости сосудистой стенки и поток-зависимой вазодилатации у пациентов с МС в сравнении с группой контроля
3.6. Показатели липидного обмена и уровня мочевой кислоты у пациентов с МС
3.7. Показатели углеводного обмена у пациентов с МС и в группе контроля
3.8. Субъективная оценка самочувствия по опросникам AMS и МИЭФ-5 в группе пациентов с МС и группе контроля
Заключение
ГЛАВА IV. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПЕРЕНОСИМОСТИ МЕТФОРМИНА В ЛЕЧЕНИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У МУЖЧИН
4.1 Общая характеристика исследования
4.2. Клинико-демографические характеристики пациентов, включенных в исследование
4.3. Динамика антропометрических показателей при различных вариантах лечения
4.4. Динамика биохимических показателей крови при различных вариантах лечения
4.5. Динамика гормональных показателей при различных вариантах лечения
4.6. Динамика показателей АД и состояния сосудистой стенки
4.7. Динамика когнитивных и психо-эмоциональных показателей при различных вариантах лечения
Заключение
ГЛАВА V. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ПРЕПАРАТАМИ ИНКРЕТИНОВОГО РЯДА И МЕТФОРМИНОМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МУЖЧИН С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
5.1 Общая характеристика исследования
5.2. Клинико-демографические характеристики пациентов, включенных в исследование
5.3. Динамика антропометрических показателей при различных вариантах лечения
5.4. Динамика биохимических показателей крови при различных вариантах лечения
5.5. Динамика гормональных показателей при различных вариантах лечения
5.6. Динамика показателей АД и состояния сосудистой стенки при различных вариантах лечения
5.7. Динамика психо-эмоциональных показателей при различных вариантах лечения
Заключение
ГЛАВА VI. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕСТОСТЕРОНЗАМЕЩАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ В СОЧЕТАНИИ С ПРЕПАРАТАМИ ИНКРЕТИНОВОГО РЯДА И МЕТФОРМИНОМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МУЖЧИН С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
6.1 Общая характеристика исследования
6.2. Клинико-демографические характеристики пациентов, включенных в исследование

6.3. Динамика антропометрических показателей при различных вариантах лечения
6.4. Динамика биохимических показателей крови при различных вариантах лечения
6.5. Динамика гормональных показателей при различных вариантах лечения
6.6. Динамика показателей АД и состояния сосудистой стенки при различных вариантах лечения
6.7. Динамика когнитивных и психо-эмоциональных показателей при различных вариантах лечения
6.8. Влияние на параметры безопасности андрогензаместительной терапии -состояние предстательной железы и показатели гемоцитограммы у пациентов с МС
Заключение
ГЛАВА VII. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПРЕТЕНЗИИ МУЖЧИН С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ: СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ СЕЛЕКТИВНОГО В-БЛОКАТОРА НЕБИВОЛОЛА И БЛОКАТОРА РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II ВАЛСАРТАНА
7.1. Общая характеристика проведенного исследования
7.2. Динамика показателей АД, ЧСС состояния сосудистой стенки при различных вариантах лечения
7.3. Динамика антропометрических, биохимических и психо-эмоциональных показателей при различных вариантах лечения
Заключение
ГЛАВА VIII. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ А

биологию ЛПВГТ в целом и, несомненно, на сложные взаимоотношения между циркулирующими андрогенами и составом и функциями ЛПВП [122].
Таким образом, заместительная терапия тестостероном у мужчин с МС и андрогенным дефицитом изменяет белковый состав ЛПВП, но не существенно изменяет уровень ЛПВП. Эти эффекты проявляются независимо от преобразования тестостерона в дигидротестостерон. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, как изменения в составе ЛПВП влияют на риск ССЗ у мужчин [206].
Пока, однако, роль тестостерона в изменении функции липопротеинов и сердечно-сосудистого риска у мужчин остается очень неопределенной и представляет собой интригующую область исследований [205].
Традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, гипертония, сахарный диабет, ожирение) легко выявляемы и часто модифицируемы [125,151]. Уменьшение этих факторов риска доказано способно снизить ССЗ и смертность, связанную с ними [89,111].
Влияние немодифицируемых факторов риска было изучено в исследовании Framingham Heart Study [166]. Пожизненный риск ССЗ у лиц с 50 лет резко возрос в тех группах, в которых у пациентов присутствовало > 2 основных факторов риска по сравнению с лицами с оптимальными уровнями факторов риска. Медиана выживаемости была значительно увеличена у лиц с оптимальным контролем факторов риска (на > 11 лет у мужчин и > 8 лет у женщин). Накопленные данные подтверждают несомненную значимость поддержания целевых уровней ЛПНП [102,209,217,233,234,251].
Коррекция ФР ССЗ у мужчин с МС должна проводиться индивидуализированно. К назначению гиполипидемической терапии пациентам с МС необходимо подходить с учетом не только уровней ХС и ТГ, но и наличия или отсутствия ИБС или других основных ее факторов риска. У пациентов с ИР предпочтительнее использовать все возможности для первичной профилактики атеросклероза, так как, базируясь только на принципах вторичной профилактики, когда уже существует клинически значимое поражение мозговых