Особенности периферической вегетативной дизрегуляции синусового узла сердца у больных системной красной волчанкой

• Автор: Соловьёва, Оксана Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 158 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Определение, диагностические критерии системной красной

волчанки

1.2. Рекомендации БИБАЛ по исследованию системной красной волчанки

1.3. Особенности патогенеза системной красной волчанки

1.4. Роль вегетативной системы в патогенетических механизмах развития системной красной волчанки

1.5. Вегетативные дизрегуляции при системной красной волчанке

1.6. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца
при различной патологии
1.7. Вегетативные дизрегуляции и воспаление при различной патологии
1.8. Различные подходы к оценке активности системной красной волчанки
1.9. Выводы
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Метод клинического анализа волновой структуры синусового ритма сердца с помощью аппаратно-программного комплекса компьютерной ритмокардиографии
2.4. Методы статистического анализа

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности течения, клиники заболевания в группе исследования
3.2. Данные ритмокардиографического обследования пациентов основной группы и их сопоставление с показателями группы контроля
3.2.1. Сравнение показателей ВСР у больных СКВ и у группы контроля в графическом виде
3.2.2. Данные ритмокардиографического обследования группы контроля
3.2.3. Данные ритмокардиографического исследования в группе пациентов с СКВ
3.2.4. Высокочастотные непарасимпатические волны
у больных СКВ
3.2.5. Автономная кардионейропатия у больных с СКВ
3.3. Клинические примеры пациентов с СКВ и контрольной
группы с визуально-логическим анализом ритмокардиограмм
3.3.1. Ритмограмма пациентки группы контроля
3.3.2. Ритмограмма пациентки с СКВ с высокочастотной непарасимпатической периодикой
3.3.3. Ритмограмма пациентки с СКВ с автономной кардионейропатией
3.3.4. Анализ клинико-лабораторных показателей в группах пациентов с автономной кардионейропатией и с высокочастотной непарасимпатической периодикой по всем позициям РКГ-исследования
3.4. Корреляционный анализ между показателями ВСР и клиниколабораторными и инструментальными симптомами СКВ

3.4.1. Корреляционный анализ между показателями ВСР и маркерами воспаления в группе пациентов с высокочастотной непарасимпатической периодикой
3.4.2. Корреляционный анализ между показателями ВСР и показателями активности патологического процесса в группе пациентов
с высокочастотной непарасимпатической периодикой ВСР, зарегистрированной во всех позициях РКГ-исследования
3.4.3. Корреляционный анализ между показателями ВСР и данными ЭХО-КГ в группе пациентов с автономной кардионейропатией
3.5. Факторный анализ показателей РКГ у больных СКВ и активности процесса, клинических, лабораторных, инструментальных признаков заболевания
3.6. Динамическое исследование пациентов с автономной кардионейропатией
Глава 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Sajadieh и соавторы впервые показали в своей работе, что имеется связь между снижением ВСР и субклиническим воспалением у пациентов без явной сердечно-сосудистой патологии, ЧСС и SDNN обратно коррелировали с содержанием СРБ и традиционными факторами риска. Авторы предположили, что повышение риска кардиоваскулярных осложнений у лиц со снижением ВСР и повышением СРБ может отражать совместный вклад симпатической активации и воспаления в прогрессирование атеросклероза. При СКВ субклиническое воспаление наряду с аутоиммунными процессами (отложение иммунных комплексов в сосудистой стенке, локальная активация комплемента, антинейро-нальные и антиэндотелиальные антитела) и классическими факторами риска (ожирение, дислипидемия, артериальная гипертензия, курение) индуцирует возникновение такого предиктора коронарных осложнений, как эндотелиальная дисфункция [126], которая через снижение концентрации сосудистого NO может негативно влиять на работу автономной нервной системы [117], что выражается в снижении ВСР.
В 2009 году Н.В. Середавкиной, Т.М. Решетняк, Е.Н. Александровой и др. авторами проведено исследование по оценке концентрации С - реактивного белка у больных антифосфолипидным синдромом (АФС) в зависимости от его клинико-лабораторных проявлений и кардиоваскулярной патологии [94, 160]. Исследовано 206 больных, из них 58 с первичным АФС, 72 с СКВ и АФС и 76 с СКВ, группу контроля составили 72 человека без признаков аутоиммунного заболевания. По результатам исследования уровень СРБ сыворотки крови больных был значительно выше, чем в контрольной группе: 2,55 [0,71; 7,04] мг/л ( от 0,15 до 39,85) против 0,68 [0,26; 1,97] мг/л ( от 0,1 до 9,61) (р < 0,001). Наиболее высокая концентрация СРБ отмечалась в группе СКВ с АФС (р = 0,02). Уровень СРБ у больных первичным АФС с сочетанными или только артериальными тромбозами в анамнезе был достоверно выше по сравнению с таковыми у пациентов СКВ и АФС с той же локализацией тромбозов. Уровень СРБ коррелировал с концентрацией триглицеридов, индексом массы тела,