Роль эндотелиальной дисфункции в формировании тромбофилического состояния при остром инфаркте миокарда

• Автор: Мухина, Полина Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 139 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ КАК ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА И ФОРМИРОВАНИЯ ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ (обзор литературы)

1.1. Этиология и патогенез острого инфаркта миокарда в современном представлении

1.2. Влияние эндотелиальной дисфункции и гипергомоцистеинемии на развитие сердечно-сосудистой патологии
1.3. Роль межклеточных взаимодействий и сосудистого воспаления в развитии эндотелиальной дисфункции и острого коронарного синдрома
1.4. Роль гемореологической эндотелиальной дисфункции в развитии и формировании тяжести течения, осложнений острых коронарных
событий

Глава 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования
2.2. Дизайн исследования для I группы пациентов
2.3. Дизайн исследования для II группы пациентов
2.4. Методы исследования
2.5. Методы математической обработки результатов исследования
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ, ТЕРАПИИ, ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У МУЖЧИН НА ПРИМЕРЕ ГБУЗ АО «ПЕРВОЙ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ ИМ. Е. Е. ВОЛОСЕВИЧ» Г.
АРХАНГЕЛЬСКА
Глава 4. ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ КАК ПРЕДИКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ И

ФОРМИРОВАНИЯ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
4.1. Роль гематогенной тромбофилии в развитии острого инфаркта миокарда и формировании его осложнений
4.2. Роль гипергомоцистеинемии как одного из маркеров эндотелиальной дисфункции в развитии и формировании тяжести течения острого инфаркта миокарда
4.3. Роль воспалительных маркеров эндотелиальной дисфункции в развитии и формировании тяжести течения острого инфаркта миокарда
4.4. Факторы развития нарушений ритма и проводимости сердца в
постинфарктном периоде
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AT - артериальная гипертензия
АД - адреналин
АДФ - аденозиндифосфат
АКШ - аортокоронарное шунтирование
AJIT - аланинаминотрансфераза
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АРА - антагонисты рецепторов ангиотензина
ACT - аспартатаминотрансфераза
AT I - ангиотензин I
AT II - ангиотензин II
AT III - антитромбин III
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
БАП - баллонная ангиопластика
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВСС - внезапная сердечная смерть
ВТК - ветвь тупого края
ГБ - гипертоническая болезнь
ГГЦ - гипергомоцистеинемия
ГМК - гладкомышечные клетки
ГЦ - гомоцистеин
ДВ - диагональная ветвь
ДИ - доверительный интервал
ДЛП - дислипидемия
ЗМЖВ - задняя межжелудочковая ветвь
и АПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца

Из приведенных выше данных можно сделать вывод, что феномен ЛТА тесно связан с состоянием иммунной системы, системы гемостаза, функциональной активностью тромбоцитов и определенных субпопуляций лейкоцитов [28, 88, 102]. Данный феномен изучался при различных преимущественно воспалительных заболеваниях и может быть использован как показатель тяжести течения данных заболеваний, активности воспалительного процесса [38, 53, 65, 78]. Как известно, в патогенезе ОИМ воспалительный процесс играет значимую, а иногда и определяющую роль, в связи с чем феномен ЛТА может быть использован для оценки тяжести течения, определения прогноза, риска развития осложнений заболевания. До настоящего времени исследования феномена ЛТА при развитии ОКС немногочисленны. Таким образом, данное направление имеет большие перспективы для дальнейшего изучения. Наряду с воспалительными маркёрами эндотелиальной дисфункции большой интерес представляет изучение гемореологических маркёров эндотелиальной дисфункции.
1.4. Роль гемореологической эндотелиальной дисфункции в развитии и формировании тяжести течения, осложнений острых коронарных событий
Как известно, нарушения гемостаза и гемореологии формируют состояние гематогенной тромбофилии, характеризуещейся повышенной наклонностью к развитию тромбозов и ишемией органов. В настоящее время выделено большое число первичных (генетически обусловленных) и вторичных (приобретенных, симптоматических) тромбофилий, отличающихся друг от друга по этиологии, характеру нарушений в системе гемостаза, осложнениям и прогнозу [6]. Важно отметить, что состояние тромбофилии может способствовать манифестации острых сосудистых событий [6].
В настоящее время выделяют гемореологическую форму эндотелиальной дисфункции или тромбофилии. Данная форма поражения