Оценка суточного профиля артериального давления, стресс-устойчивости и нейровегетативного статуса у лиц молодого возраста с признаками артериальной гипертензии и высокого нормального давления

• Автор: Мищенко, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 145 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И МОЛОДОЙ ВОЗРАСТ:
ЗНАЧИМОСТЬ ПРОБЛЕМЫ И ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Артериальная гипертензия молодых как проблема возрастной кардио- 12 логии
1.2. Профиль факторов сердечно-сосудистого риска по развитию артери- 19 альной гипертензии у молодых
1.3. Особенности патогенеза, клиники и диагностики артериальной гипер- 30 тензии у молодых
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
3.1. Методы обследования
3.2. Суточное мониторирование артериального давления
3.3. Исследование вариабельности ритма сердца в покое и при проведении 58 активной ортостатической пробы
3.4. Проба с психоэмоциональным напряжением
3.5. Методы оценки психологического статуса
3.6. Статистическая обработка данных
4.1. Суточный профиль артериального давления и психоэмоциональный и 67 нейровегетативный статус у лиц молодого возраста с признаками артериальной гипертензии
4.1.1. Результаты суточного мониторирования артериального давления у 67 лиц молодого возраста с признаками артериальной гипертензии
4.1.2. Показатели стрессоустойчивости и тревожно-депрессивные расстрой- 70 ства у лиц молодого возраста с признаками артериальной гипертензии
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1.3. Результаты нагрузочной психоэмоциональной пробы «Математиче- 73 ский счет» у лиц молодого возраста с признаками артериальной гипертензии
4.1.4. Оценка вариабельности сердечного ритма у лиц молодого возраста с 78 признаками артериальной гипертензии
4.1.5. Сравнительный анализ клинических проявлений у молодого кон- 82 тингента при артериальной гипертензии
4.2. Суточный профиль артериального давления и психоэмоциональный и 84 нейровегетативный статус у лиц молодого возраста при высоком нормальном артериальном давлении
4.2.1. Результаты суточного мониторирования артериального давления у 84 лиц молодого возраста при высоком нормальном артериальном давлении
4.2.2. Показатели стрессоустойчивости и тревожно-депрессивные рас- 90 стройства у лиц молодого возраста при высоком нормальном артериаль-
') ном давлении
4.2.3. Результаты нагрузочной психоэмоциональной пробы «Математиче- 93 ский счет» у лиц молодого возраста при высоком нормальном артериальном давлении
4.2.4. Оценка вариабельности сердечного ритма у лиц молодого возраста 98 при высоком нормальном артериальном давлении
4.2.5. Сравнительный анализ клинических проявлений у лиц молодого 108 возраста с учетом уровня артериального давления
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
АОП активная ортостатическая проба
БСК болезни системы кровообращения
ВВП внутренний валовой продукт
ВНАД высокое нормальное артериальное давление
вне вегетативная нервная система
ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения
ВРС вариабельность ритма сердца
ВУП величина утреннего подъема
глж гипертрофия миокарда левого желудочка
ДАД диастолическое артериальное давление
дет дисплазия соединительной ткани
ИБО ишемическая болезнь сердца
ИВ ДАД индекс времени диастолического артериального давления
ИВСАД индекс времени систолического артериального давления
ИМТ индекс массы тела
ИОАГ изолированная офисная АГ
ИСАГ изолированная систолическая АГ
МАУ микроальбуминурия
МС математический счет
мт масса тела
НормИП нормированный индекс площади
ОН отягощенная наследственность
ОТ окружность талии
ПД пульсовое давление
пне парасимпатическая нервная система
пом поражение органов-мишеней
ПЭН психоэмоциональная нагрузка
гипертензивных (отечность стенки, гипертрофия медии и др.) или атеросклеротических процессов, а также их сочетания [123]. Взаимосвязь между уровнем С-реактивного белка (СРВ) и ТИМ объясняют влиянием медиаторов воспаления на усиление инфильтрации интимы и образованием в ней пенистых клеток, что является ранним этапом формирования атеросклеротической бляшки [241].
Имеются сведения о том, что микроальбуминурия (МАУ) является ранним маркером и прогностически неблагоприятным признаком поражения почек у больных АГ [242]. МАУ подтверждает наличие у пациента нефропатии, которая является важным предиктором ССО. Также микроальбуминурия, наряду с повышенным уровнем С-реактивного белка и интерлейкином-6 относят к показателям, характеризующим признаки неспецифического воспаления при артериальной гипертензии [241]. Экспериментально доказано, что процессы неспецифического воспаления увеличивают проницаемость альбумина через базальную мембрану клубочка в ответ на повышение АД [173]. Процесс субклинического воспаления играет важную роль в поражении органов-мишеней на ранних стадиях АГ. В основе этого, по-видимому, лежат единые нейрогуморальные механизмы развития воспаления и поражения органов-мишеней [123].
Лодыжечно-плечевой индекс. Снижение его величины менее 0,9 свидетельствует об облитерирующем поражении артерий нижних конечностей и может расцениваться как косвенный признак выраженного атеросклероза. Существует высокая степень корреляции между вероятностью развития ССО и жесткостью крупных (эластических) артерий, оцениваемой по величине скорости распространения пульсовой волны на участке между сонной и бедренной артериями. Наибольшая вероятность осложнений наблюдается при повышении скорости пульсовой волны более 12 м/с [46, 47].
Уже на начальной стадии развития артериальной гипертензии в молодом возрасте обращает внимание значительное отличие динамики скоростных показателей у больных с повышенным уровнем вариабельности АД в отли-