Состояние системы гемостаза у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании с артериальной гипертензией

• Автор: Вачегина, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 122 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА ПРИ КОМОРБИДНОМ ТЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1.Проблема сочетания язвенной болезни и артериальной гипертензии

1.2.0собенности системы гемостаза при язвенной болезни

1.3.Характеристика системы гемостаза при артериальной гипертензии ,

1.4. Изменения системы гемостаза при язвенном кровотечении

1.5. ДВС-синдром при кровотечениях

1.6. Современный подход к консервативному лечению больных с язвенным кровотечением с использованием цитопротектора — триметилгидразиния пропионата (милдроната)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Общая характеристика больных
2.2. Критерии включения и исключения
2.3. Методы исследования
2.3.1. Методы исследования системы гемостаза
2.3.1.1. Методы исследования сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза
2.3.1.2. Метод исследования маркеров внутрисосудистого свертывания

2.3.1.3. Методы исследования коагуляционного звена гемостаза
2.3.1.4. Метод исследования антикоагуляционного звена гемостаза
2.3.1.5. Методы исследования фибринолитической системы гемостаза
2.3.2
2.4. Этапы проведения исследования
2.5.Программы лечения
2.6. Статистическая обработка материала
2.7. Дизайн исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1.Гемостаз у больных в острый период язвенного кровотечения при сопутствующей артериальной гипертензии
3.1.1. Клиническая характеристика больных
3.1.2. Характеристика артериального давления в группах
3.1.3. Гемостаз в группах больных без язвенного кровотечения
3.1.4. Гемостаз у больных в острый период язвенного кровотечения
3.1.5. Гемостаз у больных через 10 —12 дней после кровопотери
3.2. Гемостаз у больных после язвенного кровотечения в период реабилитации
3.2.1. Гемостаз у больных, перенесших язвенное кровотечение, после применения триметилгидразиния пропионата (милдроната)
3.2.2. Динамика показателей гемостаза у больных, перенесших язвенное кровотечение, через 3 и 6 месяцев
3.2.3. Динамика показателей гемостаза у больных после язвенного кровотечения и больных без язвенного кровотечения
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

массивной инфузионной терапии, гиперцитратемии и использовании ряда1 плазмозаменителей, особенно реополиглюкина. Выраженная гипокоагуляция и ложная гипофибриногенемия могут быть временными и связанными с перечисленными выше лекарственными воздействиями.
При остром ДВС-синдроме фаза начальной гиперкоагуляции очень кратковременна, ее продолжительность часто измеряется лишь минутами и зачастую не улавливается, поскольку в этой фазе часто вообще не удается получить кровь на анализ из-за тромбирования сосуда, подвергшегося пункции, его запустевания (шок), тромбирования иглы или немедленного образования сгустка в пробирке с набранной кровью, несмотря на смешивание последней с цитратом натрия Лишь при хроническом ДВС-синдроме эта фаза гиперкоагуляции уже не эфемерна, а может длиться часами и днями, сочетаться с тромбозами магистральных вен [4].
1.6. Современный подход к консервативному лечению больных с язвенным кровотечением с использованием цитопротектора — триметилгидразиния пропионата (мшдроната)
Гемостатическая, антисекреторная, иiiфузионно-трансфузнойная и: антихеликобактерная терапия — это основные компоненты консервативного лечения Я1ДК [79; 42]. В настоящее время антисекреторная терапия расценивается как составная часть гемостаза при острых ЯГДК [30]. Применение современных эндоскопических методов остановки кровотечений, своевременно начатая противоязвенная терапия-; с использованием препаратов нового поколения,быстрое и адекватное восполнение ©ЦК способны в большинстве случаев--предотвратить рецидив- кровотечения и избежать радикальных операций-[79;103; 171; 86; 15 5; 170].
Всем больным с кровоточащей язвой при обнаружении Нр проводят эрадикационную терапию [55]. Хеликобактериоз: признается основным фактором, способствующим возникновению и развитию ЯБ [64; 24]- и по-