Эффективность программ реабилитации ветеранов Великой отечественной войны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

• Автор: Мазитов, Шамиль Гамирович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 107 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л Анализ демографической ситуации в Российской Федерации и особенности течения сердечно-сосудистых заболеваний в старческом возрасте
1.2 Современные подходы к реабилитации пациентов старческого возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
1.3 Факторы детерминирующие выраженность психоэмоциональных расстройств и качество жизни в старческом возрасте
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Нормативно-правовая база и протокол исследования
2.2 Клиническая характеристика пациентов
2.3 Методы исследования
2.4 Характеристика реабилитационных программ
2.5 Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Состояние здоровья и структура заболеваемости инвалидов и участников ВОВ в городе Тюмени на основании данных углубленных диспансерных осмотров 201 Ог
3.2 Структура и выраженность тревожно-депрессивных расстройств, нарушений когнитивно-мнестической функции и качество жизни инвалидов и участников ВОВ с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
3.3 Анализ краткосрочной эффективности различных программ медицинской реабилитации инвалидов и участников ВОВ с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на психоэмоциональное состояние и качество жизни
3.4 Оценка эффективности реабилитационных программ у ветеранов ВОВ с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на выживаемость и потребность в медицинской помощи
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ОН шкала общего здоро- ИМТ - индекс массы тела
вья КЖ - качество жизни
НАЭЗ госпитальная шкала ЛЖ - левый желудочек
депрессии ЛЛО - льготное лекарствен-
НОББ вопросник депрессии ное обеспечение
Г амильтона ЛЛО - льготное лекарствен-
ММБЕ краткий опросник ное обеспечение
исследования психи- лгтвп - липопротеины высо-
ческого состояния кой плотности
МОЗ-БИ краткая форма оцен- ЛГШП - липопротеины низ-
36 ки качества жизни кой плотности
Р шкала боли МКБ - международная клас-
РБ шкала физической сификация болезней
активности МКБ - международная клас-
ЯЕ шкала эмоциональ- сификация болезней
ного функциониро- МН - шкала психического
вания здоровья
КР шкала ролевого функционирования МНО международное нормализованное отно-
ББ шкала социальной шение
активности ОР - относительный риск
УТ шкала жизнеспособ- ОР - относительный риск
ности ош - отношение шансов
АГ артериальная гипертензия САД - систолическое артериальное давление
БСК болезни системы сд - сахарный диабет
кровообращения сд 2 - сахарный диабет
ВОВ Великой Отечествен- типа
ной войны ссз - сердечно-сосудистые
ДАД диастолическое арте- заболевания
риальное давление ссз - сердечно-сосудистые
ДИ доверительный ин- заболевания
тервал Тг - триглицериды
жнвлп жизненно необходимые и важнейшие ле- удо “ углубленное диспансерное обследование
карственные препа- ФР - фактор риска
раты хсн - хроническая сердеч-
НЕС ишемическая болезнь сердца ная недостаточность
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
Реализуемая в Российской Федерации программа модернизации здравоохранения проводится с учетом демографических тенденций, одной из которых является отчетливый тренд к увеличению доли лиц пожилого и старческого возраста [22]. Данное обстоятельство способствует росту нагрузки на систему здравоохранения, так как потребность людей пожилого возраста в медицинской помощи на 50% выше, чем населения среднего возраста [47].Данные литературы, позволяют к наиболее важным особенностям патологии у данной категории больных отнести полиморбидность, затяжное и более тяжелое течение заболеваний, большое количество противопоказаний и ограничений к применению лечебных и реабилитационных мероприятий, частые психологические нарушения [93].
В соответствии с законодательством Российской Федерации, выделена приоритетная группа населения, медицинское обслуживание и лекарственное обеспечение которой осуществляется отдельно от других пожилых пациентов и инвалидов - ветераны Великой Отечественной войны (ВОВ) [88]. Медицинское обслуживание части данной когорты регулируется обширной федеральной нормативно-правовой базой разработанной для реализации программ, направленных на улучшение материального положения, медицинской помощи и социального обслуживания инвалидов и участников ВОВ [89, 95].
Наряду с осуществлением стационарной и амбулаторнополиклинической помощи по приоритетному принципу, с 2010 года ветеранам ВОВ организовано проведение углубленных диспансерных осмотров, в ряде регионов РФ действуют региональные программы регулирующие осуществление медицинской помощи данной категории пациентов. В Тюменской области реабилитационные мероприятия ветеранов ВОВ осуществляются не только силами и средствами специализированного учреждения - «Гос-питаль ветеранов войны», но и с использованием ресурса других медицинских учреждений. Примером такого сотрудничества может служить направ-

Рис. 1 Схема протокола исследования
2.2 Клиническая характеристика пациентов
На первом этапе исследования УДО проведено 756 лицам пожилого и старческого возраста, находившихся в диапазоне от 74 до 93 лет, средний возраст составил 82,6±4,3 года. Основная масса обследованных была представлена лицами мужского пола - 62,3% (471/756), количество женщин составило 37,7% (285/756).
Представленные на рисунке 2 данные свидетельствуют, что доля инвалидов ВОВ среди обследованных составила 27,1% (205/756), количество участников ВОВ ставших инвалидами впоследствии - 34,8% (263/756), участников трудового фронта - 18,1% (137/756), вдов участников ВОВ 17,2% (130/756), бывших несовершеннолетних узников концлагерей - 1,6% (12/756) и жителей блокадного Ленинграда - 1,2% (9/756).