Распространенность хронической патологии суставов среди населения города Смоленска

• Автор: Кречикова, Диана Григорьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 148 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БОЛЕЗНЕЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Распространённость ревматических заболеваний
1.2. Изучение качества жизни больных с ревматическими заболеваниями
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика исследования
2.2. Исследуемая популяция
2.3. Характеристика методов исследования
2.3.1. Скринирующее анкетирование
2.3.2. Клиническое обследование респондентов с наличием суставных жалоб
2.3.3. Методы оценки качества жизни
2.3.4. Методы статистического анализа полученных данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Эпидемиологические и клинические особенности пациентов с
патологией суставов
3.2. Качество жизни у больных с патологией суставов
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ сокращен™
АРР Ассоциация ревматологов России
AC Анкилозирующий спондилоартрит
БКМС Болезни костно-мышечной системы
кж Качество жизни
Макс Максимальное значение
Мин Минимальное значение
ОА Остеоартроз
ОП Остеопороз
ОРЛ Острая ревматическая лихорадка
ПсА Псориатический артрит
РА Ревматоидный артрит
РеА Реактивный артрит
РЗ Ревматические заболевания
РФ Ревматоидный фактор
сзст Системные заболевания соединительной ткани
СКВ Системная красная волчанка
со Стандартное отклонение
ссд Системная склеродермия
ХРБС Хроническая ревматическая болезнь сердца
ЮРА Ювенильный ревматоидный артрит
ACR Американская коллегия ревматологов (American Colleage of Rheumatology)
ARA Американская ревматологическая ассоциация (American Rheu-matological Association)
ВР Физическая боль (Bodily Pain)
СН Сравнение самочувствия с предыдущим годом (Change Health)
GH Общее восприятие здоровья (General Health)
МН Психическое здоровье (Mental Health)
MCS Психический компонент здоровья (Mental component score)
PCS Физический компонент здоровья (Physical component score)
PF Физическое функционирование (Physical Functioning)
RE Роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности или эмоциональная роль (Role Emotional)
RP Роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности или физическая роль (Role Physical)
SF Социальная активность (Social Functioning)
VT Жизнеспособность (Vitality)

ВВЕДЕНИЕ
Болезни костно-мышечной системы (БКМС), будучи актуальной проблемой современной медицины, ложатся тяжелым, а порою - неподъемным экономическим и социальным бременем как на общество в целом, так и на систему здравоохранения, на самих пациентов и на их семьи [44, 76, 90, 135, 163, 181]. Сомнительное «первенство» в спектре указанных проблем принадлежит ревматическим заболеваниям, составляющим 20-25% от общего количества БКМС [62, 77, 89, 176]. По другим данным, распространенность костно-суставной патологии среди взрослого населения развитых стран составляет от 15 до 30% [123, 140, 164], а в отчетах по общей структуре заболеваемости XIII класс Международной классификации болезней X пересмотра входит в первую пятерку, приближаясь к показателям распространенности сердечнососудистых заболеваний [60, 127]. В России, по официальным показателям общей заболеваемости (распространенности) взрослых россиян, БКМС находятся на 3-м месте (после IX и X классов - болезней кровообращения и дыхания, соответственно), а по показателям первичной заболеваемости - на 4-м месте [26, 89]. Имея широкую распространенность, костно-суставная патология демонстрирует отчетливую тенденцию к дальнейшей «экспансии» [77, 109, 134]. Если за последнее десятилетие в России общая заболеваемость по всем нозологиям увеличилась на 29%, то заболеваемость БКМС возросла на 58%, а общее число больных ОА увеличилось более чем в 2 раза [13, 105].
По существующим прогнозам, во всем мире число «диагностированных врачом артритов» к 2030 году может увеличиться на 40% [161, 219], а что касается самого распространенного заболевания суставов - остеоартроза, - то к 2020 году встречаемость его в популяции может достичь 57% [58, 142].
В общей структуре болезней костно-мышечной системы, включающих более 100 нозологий, ведущая медико-биологическая значимость принадлежит ревматоидному артриту (как классическому представителю воспалительных РЗ) и остеоартрозу (как самому распространенному ревматическому

го «дозвона» до некоторых из них, связанных с занятостью на работе. Подобное предполагаемое «исключение из исследования», связанное с занятостью на работе, находит отражение в других работах по распространенности суставных жалоб у населения [47, 48, 107], где отмечалось схожее повозрастное распределение респондентов. Кроме того, данный «демографический провал» связан с тенденцией к оттоку части трудоспособного населения в расположенную поблизости столицу и отражает своеобразную «участь» городов, граничащих с Подмосковьем [83]. Обнаруженные в выборке проявления трудовой миграции схожи с таковыми показателями по Смоленской области. Преобладание же среди опрашиваемых женщин объясняется как общими демографическими особенностями (естественное превалирование женского населения; для Смоленского региона особо отмечается повышенная смертность мужского населения после 40 лет [83]), так и определенными психологическими и гендерными особенностями (большая настроенность женщин к участию в исследовании; среди мужчин же чаще отмечалась занятость и случаи отказа от сотрудничества в данной работе).
2.3. Характеристика методов исследования Работа проводилась в три этапа:
- первый этап — скринирующее анкетирование выборки из жителей г. Смоленска путем опроса по телефону;
- второй этап - клиническое обследование ревматологом всех респондентов, по данным анкеты имевших ревматологические жалобы - при-пухание и боли в области суставов, с анализом результатов инструментальных методов обследования;
- третий этап - изучение показателей качества жизни у пациентов с верифицированным ревматическим диагнозом с помощью валидирован-ного опросника БР-Зб.