Клинико-диагностическое значение изменения иммунологического статуса в развитии аритмий у больных инфарктом миокарда

• Автор: Коваленко, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 115 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления о причинах и механизмах

формирования нарушений ритма при инфаркте миокарда

1.2. Новые аспекты в изучении иммунологического статуса и

проблемы иммунологической диагностики при инфаркте миокарда

1.3. Клинико-диагностическое значение определения активности

герпесвирусов

1.4. Принципы лечения нарушений ритма при инфаркте миокарда
и проблемы их прогнозирования
Глава 2. Материалы и методы исследований
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы обследования больных инфарктом

миокарда
2.2.2. Инструментальные методы обследования больных
инфарктом миокарда
2.3. Специальные методы исследования
2.4. Иммунологические подходы к лечению больных инфарктом
миокарда
2.4.1. Использование кипферона в комплексном лечении больных
инфарктом миокарда

2.5. Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. Клинико-диагностическое значение гуморального иммунодефицита для прогноза развития аритмий сердца при С>-инфаркте миокарда
3.1. Аритмогенная активность миокарда при различных
локализациях инфаркта

3.2. Особенности возникновения аритмий сердца при вторичном
иммунодефиците на фоне герпесвирусной
инфекции
3.3. Влияние иммунокоррегирующей терапии на клиническое течение С-инфаркта миокарда и прогноз развития аритмий
сердца
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АИФН - антитела к а-интерферону
АЧТВ - частичное тромбопластиновое время
ВПГ1+2 - вирус простого герпеса 1 и 2 типов
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДЗР - диагностически значимый результат
ИФА - иммуноферментный анализ
а-ИФН - а-интерферон
КАТ - коронароангиография
КДР - конечный диастолический размер
КСР - конечный систолический размер
КФК МВ - креатинфосфокиназа
ЛЖ — левый желудочек
МЖП - межжелудочковая перегородка
ММ ЛЖ - масса миокарда левого желудочка
ОВ ЛКА - огибающая ветвь левой коронарной артерии
ОП - оптическая плотность
ГТЖ - правый желудочек
ПКА - правая коронарная артерия
ПМЖВ ЛКА - передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии
ПТИ - протромбиновый индекс
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка
ФВ - фракция выброса
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЦМВ - цитомегаловирус
ЭКГ - электрокардиография
ЭХО-КГ - эхокардиография

ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
В настоящей работе установление диагноза (-инфаркта миокарда, а также его осложнений, поражение различных органов и систем (легкие, печень, почки, иммунная система) проводилось с помощью биохимических, иммуно-химических, физикальных и инструментальных (ЭКГ, суточное мониторирова-ние ЭКГ, ЭХО-КГ, селективная коронароангиография, рентгенография, компьютерная томография, УЗИ) методов исследования, консультаций специалистов (иммунолог, инфекционист, рентгенэндоваскулярный хирург, аритмолог, кардиохирург и др.). Диагноз герпесвирусной инфекции был подтвержден клинико-лабораторными данными и заключением инфекциониста, эпидемиолога.
2.1. Материалы исследования
Материал исследования был собран в период 2006-2011 гг. на базе кардиологических отделений № 1 и 2 Негосударственное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть» (г. Астрахань), кардиологического отделения № 1 Городского бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Городская клиническая больница №2 им. Бр. Губиных» (г. Астрахань), кардиологическом и терапевтическом отделениях Городского бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Городская клиническая больница №3 им. Кирова» (г. Астрахань). Материал исследования был отобран после физикального, инструментального (электрокардиография, суточное мо-ниторирование ЭКГ, эхокардиография) и лабораторного (общеклинического, биохимического, иммунологического) обследования пациентов.
Нами обследовано 130 человек, из них 110 больных (мужчин 76, женщин 34) и 20 здоровых доноров (мужчин 11, женщин 9) контрольной группы. Возраст обследованных составил от 39 до 60 лет (средний возраст по группе составил 48 ± 2,8 лет) (табл.1). Больные наблюдались в сроки от 1 месяца до 6 лет.
Дизайн исследования был разделен на 2 этапа: