Гемореологические нарушения при артериальной гипертонии с дислипидемией и их коррекция

• Автор: Абрашкина, Елена Данииловна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 107 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ГЕМОРЕОЛОГИЧЕ-СКИХ НАРУШЕНИЯХ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ, ДИСЛИ-ПИДЕМИИ И ВОЗМОЖНОСТЯХ ИХ КОРРЕКЦИИ

(обзор литературы)

1.1. Основные гемореологические понятия и механизмы

1.2. Изменение гемореологических параметров при артериальной гипертонии

1.3. Влияние терапии антагонистами кальция на гемореологические показатели

1.4. Дислипидемия, артериальная гипертония и гемореологические нарушения. Реокорригирующий эффект статинов

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследуемых пациентов и организация наблюдения
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические, инструментальные и лабораторные методы исследования
2.2.2 Методы исследования реологических свойств крови
2.2.3. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С ДИСЛИПИДЕМИЕЙ
3.1. Гемореологические показатели больных артериальной гипертонией в зависимости от наличия дислипидемии

3.2. Гемореологические показатели больных артериальной гипертонией в зависимости от уровня дислипидемии
3.3. Гемореологические показатели больных артериальной гипертонией в зависимости от типа дислипидемии
3.4. Гемореологические показатели в зависимости от степени артериальной гипертонии
3.5. Взаимосвязь показателей гемореологии и липидного обмена у
больных артериальной гипертонией
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ МОНОТЕРАПИИ АМ Л О ДИНИНОМ И СОЧЕТАННОЙ ТЕРАПИИ АМЛОДИПИНОМ И АТОРВАСТАТИНОМ НА ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С ДИСЛИПИДЕМИЕЙ
4.1. Гемореологические показатели на фоне монотерапии амлодипи-ном
4.2. Изменение гемореологических показателей на фоне сочетанной терапии амлодипином и аторвастатином
Клинический пример
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - эссенциальная артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АК - антагонисты кальция
ВК - кажущаяся вязкость крови
ВП - вязкость плазмы
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
Д — дискоциты
ДЛП - дислипидемия
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
ИНОТ — индекс необратимой трансформации
ИОТ - индекс обратимой трансформации
ИО - индекс обратимости
ИР - индекс ригидности
ИТ - индекс трансформации
КВ - кессоновская вязкость
М 5 - степень-агрегации через 5 секунд стаза
М (1)5 — степень агрегации через 5 секунд при скорости 3 с
М ю - степень агрегации через 10 секунд стаза
М (1)ю- степень агрегации через 10 секунд при скорости 3 с
НДЭ - необратимо деформированные эритроциты
ОДЭ - обратимо деформированные эритроциты
ОХС - общий холестерин
ПА — показатель агрегации
ПНЭ — процент неагрегированных эритроцитов
СРА — средний размер агрегата
ТГ - триглицериды

Всем больным в качестве гипотензивной назначалась монотерапия ам-лодипином (тенокс, КМСА) в дозе 5 мг в сутки. При неэффективности терапии доза могла быть увеличена до 10 мг. Гипотензивная терапия в процессе исследования не менялась.
В связи с недостаточным эффектом гиполипидемической диеты, которая в качестве немедикаментозного лечения рекомендовалась всем пациентам, 17 больным с высокой ДЛП и умеренным или высоким фатальным сердечно-сосудистым риском для коррекции липидных нарушений в терапию включали генерик аторвастатина аторис (КИКА) в дозе 10 мг в сутки. Суточная доза в ходе исследования не менялась и принималась ежедневно. Ранее ни один из пациентов не получал лечения статинами.
Исходно, через 4 недели лечения амлодипиногмтеноксом и через 6 недель терапии аторвастатином в крови, взятой утром натощак, определяли уровни ОХС, ХС ЛГГВП, ХС ЛГШП, ТГ, АлТ, АсТ, КФК, общего белка и фибриногена, проводилось повторное исследование гемореологических показателей.
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2.1. Клинические, инструментальные и лабораторные методы исследования
Для решения поставленных задач были использованы общеклинические и специальные методы исследования.
Клиническое обследование больных было проведено в соответствии с рекомендациями ВНОК «Диагностика и лечение артериальной гипертензии» 2008г. [21] и «Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза» 2007г. [20].
Пациентам проводили общий анализ крови, мочи, биохимическое исследование крови (липидный спектр, креатинин, калий, глюкоза, фибриноген). При обследовании использовались строгие стандартные методы иссле-