Диагностика, диетическая и медикаментозная коррекция метаболического синдрома и мониторинг состояния больных на врачебном участке

• Автор: Дашкевич, Ольга Валентиновна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 134 с. : 1 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АСТ - аспартатаминотрансфераза
БКК - блокаторы кальциевых каналов
БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ГБ - гипертоническая болезнь
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИАПФ - ингибитор АПФ
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛГШП - липопротеиды низкой плотности
МС - метаболический синдром
НТГ - нарушение толерантности к глюкозе
ОТ - окружность талии
ОХС - общий холестерин
ПАРС - показатель активности регуляторных систем ПГТТ - пероральный глюкозотолерантный тест САД - систолическое артериальное давление СД - сахарный диабет
СОАС - синдром обструктивного апноэ во время сна
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ТГ - триглицериды
ЭКГ - электрокардиография

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1Л. История изучения метаболического синдрома
1.2. Определение и диагностические критерии МС
1.3. Эпидемиология метаболического синдрома
1.4. Патогенетические механизмы МС
1.5. Заболевания, ассоциированные с метаболическим синдромом
1.£>. Основные принципы лечения метаболического синдрома
1.7. Немедикаментозное лечение метаболического синдрома
1.8. Медикаментозное лечение метаболического синдрома
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Изучение влияния метформина в комплексной терапии больных МС
4.2. Диетическая коррекция МС с помощью лечебного продукта-
джема из морской капусты, обогащенного хромом
4.3. Сравнительная оценка различных методов лечения МС
4.4. Изучение вариабельности сердечного ритма у больных МС
4.5. Качество жизни у наблюдавшихся больных МС
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. В настоящее время актуальной клинической проблемой является метаболический синдром (MC), включающий абдоминальное ожирение, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемию, приводящие к развитию нарушений углеводного, липидного обмена и артериальной гипертонии. Входящие в состав MC нарушения и заболевания в значительной степени ускоряют развитие и прогрессирование атеросклеротических сосудистых поражений, занимающих первое место среди причин смертности и инвалидности населения индустриально развитых стран мира (Мычка В.Б., 2011; H. Beck-Nielsen, 2013). По данным ВОЗ метаболическим синдромом и ожирением обусловлено 44% случаев сахарного диабета 2 типа, 23% случаев ишемической болезни сердца и от 7% до 41% случаев некоторых видов рака. В целом, в глобальной популяции ожирением и MC страдают более одного из десяти человек (ВОЗ, информационный бюллетень № 311, 2013).
В нашей стране, как и во всем мире, наблюдается устойчивый рост числа лиц с ожирением, что определяет возрастающую распространенность метаболического синдрома: по результатам нескольких российских
популяционных исследований она составляет примерно 20,6% (Мамедов М.H., 2011). Абдоминальное ожирение, как ведущий компонент MC, приводит к выбросу ряда биологически активных соединений, усиливающих действие других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний - высокую активность сосудистого воспаления, предрасположенность к тромбозам (Драпкина О.М., 2011; F. Schaper, М. Hanefeld, 2013)
В основе MC лежит инсулинорезистентность и обусловленные ей изменения, что снижает эффективность лечения практически всех заболеваний и ассоциируется с субклиническим поражением жизненно-важных органов (Bailey
C. J., 2013). Между тем, распространенность и медико-социальное значение MC для широкого круга врачей остается неизвестным, а существующие методы терапии - недостаточно эффективными. Есть основания полагать, что раннее выявление MC и активное лечение в условиях первичного звена здравоохранения

стереотипов. Применение патогенетически обоснованного лечения компонентов МС открывает перспективы для коррекции факторов риска ССЗ и СД 2 типа. Такого рода эффекты можно ожидать при применении препарата метформин, снижающего уровень ИР, и диетического продукта, обогащенного биологической формой хрома.
В реальной клинической практике приходится сталкиваться с невысокой эффективностью базисной терапии МС. В настоящее время лечение МС осуществляется воздействием на отдельные его компоненты: ожирение, дислипидемии, АГ, нарушения углеводного и липидного обмена. Поэтому представляется актуальной задача оценки эффективности и безопасности использования препарата метформин и диетического хромсодержащего продукта в амбулаторном комплексном лечении МС.