Комплексная оценка ревматических пороков сердца, осложненных легочной гипертензией и фибрилляцией предсердий

• Автор: Новиков, Иван Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ПОРОКОВ СЕРДЦА, лава . ОСЛОЖНЕННЫХ ЛЁГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ, С ПОМОЩЬЮ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ (обзор
литературы)

Ревматические пороки сердца и особенности патогенеза

1 легочной гипертензии при РБС на современном этапе

Эндотелиальная дисфункция и реологические свойства

2 крови у больных РБС, осложненной легочной

гипертензией

Клинические проявления легочной гипертензии при
.3. РБС
Оценка функционального состояния пациентов с РБС,
.4. осложненной легочной гипертензией
Современные методы инструментальной диагностики
.5. легочной гипертензии при.РБС
Фибрилляция предсердий и тромботические
.6. осложнения при РБС
КЛИНИЧЕСКАЯХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И лава 2. МЕХОды ОБСЛЕДОВАНИЯ
.1. Клиническая характеристика больных
.2. Методы обследования
Лабораторные методы исследования системы .2.1. гемостаза, реологии крови, фактора
Виллебранда
Инструментальные методы исследования .2.
.3. Статистическая обработка данных
КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ Глава 3. РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, ОСЛОЖНЕННОЙ
ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Клинические признаки лёгочной гипертензии у больных
.1. ревматическими пороками сердца

Показатели функции внешнего дыхания у больных РБС,
.2. осложненной легочной гипертензией
Результаты эхокардиографического обследования пациентов с РБС, осложненной легочной гипертензией

Результаты клинико-эхокардиографического . проспективного наблюдения пациентов с РБС,
осложненной легочной гипертензией
Результаты изучения функциональных показателей ^ миокарда по данным тканевой допплеровской
визуализации у больных РБС
Сравнительная оценка методов ТДВ й стандартной ЭхоКГ в выявлении миокардиальной дисфункции .6. правого желудочка у больных ревматическими
пороками сердца
ПОКАЗАТЕЛИ РЕОЛОГИИ КРОВИ, ГЕМОСТАЗА И ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ Глава 4. РЕВМАТИЧЕСКИМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА,
ОСЛОЖНЕННЫМИ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Фибрилляция предсердий как осложнение ^ ревматической болезни сердца: клиникоинструментальные данные
Показатели реологических свойств крови, гемостаза, фактора Виллебранда у больных ревматическими .2. пороками сердца, осложненными фибрилляцией
предсердий
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент АР - аортальная регургитация АС - аортальный стеноз
ЛЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ДЗЛК - давление заклинивания в легочных капиллярах
ДЭхоКГ - допплер-эхокардиография
ГМК - гладкомышечные клетки
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ИФМ - индекс функции миокарда
ИЭЭ - индекс эластичности эритроцитов
КДО - конечный диастолический объем
КДП - конечная диастолическая площадь
КДР - конечный диастолический размер
КСО - конечный систолический объем
КСП - конечная систолическая площадь
КСР - конечный систолический размер
ЛА - легочная артерия
ЛГ - легочная гипертензия
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
ЛСС - легочное сосудистое сопротивление
МВЛ - минутная вентиляция легких
МЖП - межжелудочковая перегородка
МК - митральный клапан
МКК - малый круг кровообращения
МНО - международное нормализованное отношение
МОК - минутный объем крови

МС предложили использование изоволюмической акцелерации латеральной части кольца ТК для оценки систолической дисфункции ПЖ, постулируя ее корреляцию с площадью митрального отверстия, трансмитральным диастолическим градиентом давления, давлением в ЛА, фракцией укорочения ПЖ [180]. Н.К. Kim и соавт., 2004, выявили связь между ранней диастолической скоростью движения, кольца МК (Е’) и переносимостью физической нагрузки у пациентов с хронической МР [119]. Отечественными авторами [58] была продемонстрирована высокая чувствительность метода ТДВ для оценки глобальной систолической и диастолической- функции ПЖ у больных МПС, при этом отмечена достоверная ассоциация глобальной диастолической дисфункции ПЖ (определяемой по отношению ранней и поздней диастолических скоростей движения латеральной части фиброзного кольца ТК (Е’/А’ < 1)) с JIE. Небольшое число работ посвящено изучению локальной (сегментарной) функции миокарда с помощью ТДВ у больных с РБС. Так, S. Buyukkaya и соавт., 2008, у больных МС с ФП или СР при оценке сегментарной функции миокарда выявили снижение сегментарных систолических скоростей ЛЖ, увеличение времени изоволюмического расслабления и сокращения в обеих группах в сравнении' со здоровыми лицами и укорочения времени изгнания в группе с МС и ФП [73].
Показатели деформации (деформация, strain, и скорость деформации, strain raté), по мнению ряда исследователей, в наибольшей степени отражают локальную сократимость миокарда [4, 178]. Однако их использование в рутинной клинической практике ограничено как по причине длительного времени, необходимого для работы с полученными данными в режиме offline, так и вследствие технических трудностей, с которыми сопряжено исследование (зависимость от угла сканирования, соотношение сигнал/шум) [133]. Тем не менее, исследования, проведенные у пациентов с ЛГ с помощью указанных методик, демонстрируют значимые аномалии функционирования ПЖ [120]. Наиболее приемлемой эхокардиографической