Варианты мочевого синдрома при дисметаболической нефропатии с оксалатно–кальциевой кристаллурией в проспективном наблюдении

• Автор: Грибовская, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 148 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РАЗВИТИИ ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ С ОКСАЛАТНО-КАЛЬЦИЕВОЙ КРИСТАЛЛУРИЕЙ (ОКСАЛАТНОЙ НЕФРОПАТИИ) обзор литературы
1.1. Этиология и патогенез синдромов первичной и вторичной
гипероксалурии
1.2. Механизмы кристаллообразования и повреждения почечных
структур
1.3. Клинические проявления и структурные изменения почек у
взрослых больных с оксалатной нефропатией
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ
КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследований
2.3. Статическая обработка результатов исследования
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ВАРИАНТОВ МОЧЕВОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ С ОКСАЛАТНОЙ НЕФРОПАТИЕЙ
3.1. Лабораторная характеристика вариантов мочевого
синдрома

3.2. Состояние функции почек у больных оксалатной
нефропатией при разных вариантах мочевого синдрома
3.3. Ультразвуковые изменения в мочевом пузыре в зависимости
от вариантов мочевого синдрома и морфотипах кристаллов оксалата кальция
Глава 4. ВАРИАНТЫ МОЧЕВОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ С ОКСАЛАТНОЙ НЕФРОПАТИЕЙ В
СОПОСТАВЛЕНИИ С МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ
ИЗМЕНЕНИЯМИ ПОЧЕК И СЛИЗИСТОЙ
МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
4.1. Сопоставление морфологических изменений почек с
вариантами мочевого синдрома
4.2. Варианты мочевого синдрома у больных оксалатной
нефропатией с синдромом дизурии в сопоставлении с морфологическими изменениями в слизистой стенке мочевого пузыря
Глава 5. ИЗМЕНЕНИЯ КЛИНИКО - ЛАБОРАТОРНЫХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ ОКСАЛАТНОЙ НЕФРОПАТИЕЙ ПРИ ПРОСПЕКТИВНОМ
НАБЛЮДЕНИИ
5.1. Динамика клинических симптомов у больных оксалатной
нефропатией при проспективном наблюдении
5.2. Динамика лабораторных показателей мочевого синдрома у
больных с оксалатной нефропатией при проспективном наблюдении

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список сокращений
Список литературы

клинические наблюдения, согласно которым у ряда пациентов с оксалатными кристаллами, пересыщение соответствующими солями отсутствовало или его величина была незначительной. Бразильские исследователи из Сан-Паулу - I.P. Heilberg, N. Schor и американские -J. Lingeman, R. Kahnoski, H. Mardis это связывают с тем, что на фоне интенсивного лечения приводящего к увеличению диуреза снижается экскреция кальция и кристаллизация солей [92].
Для того чтобы определить физико-химические закономерности, обеспечивающие процесс кристаллизации, в свое время был предложен ряд соответствующих характеристик состояния мочи, из которых важное значение приобрели коэффициент пересыщения (SS) и верхняя граница метастабильности (ULM). Первый показывает отношение концентрации в моче определенной соли к ее растворимости (к ее концентрации при насыщении). Если этот коэффициент превышает 1, создаются условия для образования и роста кристаллов, и такая моча называется метастабильной. А избыток конкретной кальциевой соли, превышающий величину ее растворимости, и обеспечивает осаждение. Добавляя соли кальция к моче, можно найти величину SS, необходимую для преципитации, т.е. образования плотной фазы оксалата или фосфата кальция. Эта величина называется верхней границей метастабильности (ULM) и варьируется, как правило, пропорционально изменениям SS. Кроме того, был предложен показатель «допустимого прироста» для кальция и оксалата. Он представляет собой дополнительную величину Са, оксалата и брушита, которая должна быть добавлена к моче для обеспечения спонтанной преципитации соответствующих солей [92].
Существует ряд факторов, изменяющих показатели пересыщения мочи, а значит способных повлиять на процесс кристаллизации и формирования конкрементов. Одним из таких факторов является объем протекающей по канальцам почек жидкости [92].