Антигипертензивная терапия у больных с гиперурикемией

• Автор: Новикова, Ирина Михайлова
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 12 ил.

АГ- СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ артериальная гипертензия

АД- артериальное давление

АЛТ- аланинаминотрансфераза

АПФ- ангиотензинпревращающий фермент

АСТ- аспартатаминотрансфераза

ГГТП- гаммаглутамилтранспептидаза

ГЛЖ- гипертрофия левого желудочка

ГХТ- гидрохлортиазид

ГУ- гиперурйкемия

ДАД- диастолическое артериальное давление

ЖКТ- жёлуДочно- кишечный тракт

зслж- задняя стенка левого желудочка
ИБС- ишемическая болезнь сердца
имт- индекс массы тела
ИММЛЖ- индекс массы миокарда левого желудочка
ИР- инсулинорезистентность
кдо- конечный диастолический объем
ксо- конечный систолический объем
лж- левый желудочек
мжп- межжелудочковая перегородка
мк- мочевая кислота
ммлж- ■ масса миокарда левого желудочка
мс- метаболический синдром
нпо- нарушения пуринового обмена
НТУ- нарушенная толерантность к углеводам
ОАМ- общий анализ мочи
онмк- острое нарушение мозгового кровообращения
ох- общий холестерин
САД- систолическое артериальное давление

СД- сахарный диабет
СКФ- скорость клубочковой фильтрации
ТГ - триглицериды
ТЗСЛЖ- толщина задней стенки левого желудочка
ТМЖПЛЖ- толщина межжелудочковой перегородки левого желудочка
ФВ- фракция выброса
ХОБЛ- хроническая обструктивная болезнь легких ХС- холестерин
ХС ЛПВП- холестерин липопротеидов высокой плотности ХС ЛПНП- холестерин липопротеидов низкой Плотности ЭКГ - электрокардиограмма
ЭХОКГ - эхокардйограмма

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Современный взгляд на проблему гиперурикемии
1.1.1 Исторические сведения
1.1.2 Распространенность гиперурикемии
1.2 Гиперурикемия и поражение сердечно-сосудистой системы
1.3 Гиперурикемия и метаболический синдром
1.4 Факторы, влияющие на уровень мочевой кислоты
1.4.1 Диета и алкогольная нагрузка как факторы, влияющие на уровень МК
1.5 Основные метаболические эффекты диуретиков и других групп антитиперте нз и в н ы х препаратов
1.5.1 Влияние диуретиков на пуриновый обмен
1.5.2 Возможные механизмы гиперурикемического действия диуретиков
1.5.3 Влияние диуретиков на липидный обмен
1.5.4 Влияние диуретиков на углеводный обмен
1.5.5 Влияние других групп антигипертензивных препаратов
на пуриновый обмен
ГЛАВА II КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Методики исследования

нарушенная толерантность к углеводам (НТУ) или сахарный диабет 2 типа (16,3% и 13,6% соответственно), определялась избыточная масса тела (35,2% и 38% соответственно), различные поражения желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, желчно-каменная болезнь) — (8% и 13% соответственно), хроническая обструктивная болезнь легких без дыхательной недостаточности (10,2% и 9,1% соответственно).
Нарушения углеводного обмена (НТУ, СД 2 типа) имели длительность не более полугода. Инсулинозависимого СД у обследованных пациентов не было.
Таблица
Сравнительная характеристика больных по степени повышения АД и стратификации риска развития сердечно- сосудистых осложнений
группы 1 степень 2 степень 3 степень Риск 2 РискЗ Риск
Мужчины 10 61 21 21 36
Женщины 9 51 28 21 41
Как видно из таблицы 2, большинство больных имели 2 степень АГ, наиболее часто встречаемая степень риска- 3. Исходно среднее значение уровня САД составила 165,3±12,1 мм рт. ст., ДАД 98,7±3,2 мм рт. ст.
Что касается проводимой антигипертензивной терапии - это была двухкомпонентная комбинированная терапия, одним из препаратов который был мочегонный препарат тиазидного ряда - гидрохлортиазид в дозе 12,5 мг и/или 25 мг. Наиболее часто в состав комбинированной терапии входили ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл)- у 62 пациентов (34,44%), также использовались (3-блокаторы- у 61 пациента (33,88%), преимущественно селективные в средних терапевтических дозах (бисопролол, метопролол, небиволол), антагонисты кальция различных классов (дигидропиридины, фенилалкиламины, бензотиазепины) - у 57 пациентов (31,66%).