Клинико-функциональные аспекты и особенности макро-микрогемоциркуляции при воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов

• Автор: Ступникова, Олеся Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 108 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА СОСТОЯНИЕ КОСТНОСУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ И ОСОБЕННОСТИ МАКРО - И МИКРОГЕМОЦИРКУЛЯЦИИ СУСТАВОВ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНО -ДИСТРОФИЧЕСКИХ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 современные представления о состоянии костно-суставной системы
1.1.1 роль ангионеогенеза в развитии деструкции суставов и ревматоидного синовита
1.1.2 изменения гемодинамики при ревматоидном артрите в сочетании с артериальной гипертензией
1.2 Возможности артросонографии в оценке внутрисуставных структур, параартикулярных тканей, показателей гемодинамики в норме и при патологии
1.2.1 особенности визуализации структур коленного сустава
1.2.2 ультразвуковая картина структур коленного сустава при ревматоидном артрите, остеоартрите, подагре, реактивном артрите
1.3 возможности лазерной допплеровской флоуметрии в оценке
субкутанной микрогемодинамики
ГЛАВА 2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
2.1 методы исследования
2.2 клиническая характеристика обследованных больных
ГЛАВА 3 КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ И КАЧЕСТВЕННЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СУСТАВОВ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
3.1 характеристика артросонографических изменений суставов кистей, стоп, коленных суставов при ревматоидном артрите
3.2 параметры регионарного кровотока коленных суставов у больных ревматоидным артритом
3.3 особенности внутрисуставного кровотока коленных суставов при ревматоидном артрите
3.4 субкутанная микрогемоциркуляция коленных суставов при
ревматоидном артрите
ГЛАВА 4 КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ И КАЧЕСТВЕННЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СУСТАВОВ ПРИ ОСТЕОАРТРИТЕ
4.1 артросонографические изменения суставов кистей, стоп, коленных суставов при остеоартрите
4.2 субкутанная микрогемоциркуляция коленных суставов при остеоартрите

ГЛАВА 5 КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ И КАЧЕСТ ВЕННЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СУСТАВОВ ПРИ ПОДАГРЕ
5.1 артросонографические изменения суставов кистей, стоп, коленных суставов при подагре
5.2 параметры субкутанной микрогемоциркуляции коленных суставов у
больных подагрой
ГЛАВА 6 КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ И КАЧЕСТВЕННЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СУСТАВОВ ПРИ РЕАКТИВНОМ АРТРИТЕ
6.1 артросонографические изменения коленных суставов при реактивном артрите
6.2 субкутанная микрогемоциркуляция коленных суставов при
реактивном артрите
ГЛАВА 7 ВЫЯВЛЕНИЕ ДИСКРИМИНАНТНЫХ ЗАВИСИМОСТЕЙ МЕЖДУ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ И
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Ад — амплитуда колебаний в дыхательном диапазоне Ам - амплитуда колебаний в миогенном диапазоне Ан - амплитуда колебаний в нейрогенном диапазоне Ас - амплитуда колебаний в кардиальном диапазоне Аэ - амплитуда колебаний в эндотелиальном диапазоне АГ - артериальная гипертензия ГКС - глюкокортикоиды КИМ - комплекс интима-медиа КС - коленный сустав
ЛДФ — лазерная допплеровская флоуметрия
МЦ- микрогемоциркуляция
МЦР - микрогемоциркуляторное русло
ОА - остеоартрит
ПКА — подколенная артерия
ПКВ - подколенная вена
ПЕ — перфузионные единицы
ПМ - параметр микрогемоциркуляции
ПО - подагра
РА - ревматоидный артрит
РеА - реактивный артрит
РФ - ревматоидный фактор
СЭФР — сосудистый эндотелиальный фактор роста УЗ - ультразвук
ЦДК - цветовое допплеровское картирование ЭД - энергетический допплер а — среднее квадратичное отклонение ПМ
V max - максимальная скорость кровотока, см/сек
V min - минимальная скорость кровотока, см/сек Kv - коэффициент вариации
PI - (Pulsatility Index, индекс Гослинга) - индекс пульсации
PS - (Peak systolic velocity) - пиковая систолическая скорость кровотока,
см/сек
RI (Resistivity Index, индекс Пурсело) - индекс периферического сосудистого сопротивления

зафиксирована у 5 больных (35,7%), II степень - 5 (35,7%), III степень - 4 (28,5%). Характеристика суставного синдрома представлена в таблице 3.
В качестве сопутствующих патологий были отмечены: мочекаменная болезнь - 3 случая (21,4%); AT II степень — 2 (14,2%); ИБС +АГ - 8 (57,1%) (без признаков декомпенсации и сердечно-сосудистой недостаточности).
IV ГРУППУ составили 16 больных (16,1%) РеА (8 мужчин, 8 женщин) в возрасте от 19 до 64 лет, средний возраст 39,3 ± 14,7лст. I степень активности РеА была зафиксирована у 2 больных (12,5%), II степень — у 8 (50%), III степень — у 6 (37,5%). У 7 больных (43,7%) инфекционный агент установлен: 4 (25%) - Ureaplasma urealyticum; 2 (12,5%) - Mycoplasma hominis; 1 (6,2%) - Chlamydia trachomatis. Критериями включения в исследование были наличие признаков острого воспаления КС, отсутствие в анамнезе РА, ОА, ПО. Характеристика суставного синдрома представлена в таблице 3.
Сопутствующая патология: AT II степень - 2 больных (12,5%);
ИБС+АГ - 1 (6,2%) (без признаков декомпенсации и сердечно-сосудистой недостаточности), хронические заболевания мочеполовой сферы - 4 (25%).