Роль контурного анализа пульсовой волны в оценке состояния сердечно-сосудисой системы

• Автор: Филичкин, Дмитрий Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 159 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ИНСТРУМЕНТЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЕЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ЕЕ Сердечно-сосудистая система в норме
1.1.1. Строение артериальной стенки
1.1.2. Основы гемодинамики
1.2. Современные методы исследования сосудов
1.3. Контурный анализ пульсовой волны, записанной методом аппланационной тонометрии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика исследуемого контингента
2.1.1. Клиническая характеристика пациентов с нормальным артериальным давлением
2.1.2. Клиническая характеристика больных артериальной гипертонией
2.2. Неинвазивные методы исследования
2.3. Используемые методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Оценка воспроизводимости методики
3.2. Показатели контурного анализа центральной и периферической пульсовой волны у практически здоровых людей
3.3. Показатели контурного анализа пульсовой волны у здоровых людей различного возраста
3.4. Гендерные особенности центральной и периферической
пульсовой волны у здоровых людей
3.5. Корреляционная зависимость показателей контурного анализа пульсовой волны от некоторых физиологических параметров организма
3.6. Показатели контурного анализа пульсовой волны у больных с артериальной гипертензией и зависимость уровней периферического АД от показателей контурного анализа центральной пульсовой волны
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертония
АД артериальное давление
ДАД диастолическое артериальное давление
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМТ индекс массы тела
ИСАГ изолированная систолическая артериальная гипертония
ПАД пульсовое артериальное давление
ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения
ОПСС общее периферическое сопротивление
СРПВ скорость распространения пульсовой волны
ССЗ сердечно-сосудистые заболевания
ЧСС частота сердечных сокращений
ХПН хроническая почечная недостаточность
С_Т1 время достижения первого пика пульсовой волны в аорте;
С_Т2 время достижения второго пика пульсовой волны в аорте;
С_АОРН степень аугментации
С_АСРН_НЫ75 ЧСС- корригированный индекс аугментации;
С_А1 центральный индекс аугментации;
С_АР давление аугментации;
С_АР_ЬЖ75 ЧСС- корригированное давление аугментации;
СДЮ- длительность диастолической части пульсовой волны; СШ)_РЕМСЮ процент длительности пульсовой волны, занимаемый диастолой;
С_БР центральное диастолическое давление;
СДУЛ индекс времени диастолы;
СЕвР центральное конечное систолическое давление;
СДЮ_РЕКГСЮ процент длительности пульсовой волны, занимаемый систолой;

ции ВНОК 2008 года с выделением AT 1,2,3 степени по наибольшим значениям систолического АД и/или диастолического АД. Численность пациентов с первой степенью АГ составила 191 человек, со второй - 92 человека и с третьей степенью - 38 человек.
Индекс массы тела в среднем составил 28,2±5,36 кг/м2 (от 15,94 до 56,25). Избыточная масса тела была выявлена у 63 (19,6%) пациентов, из них 41 (12,7%) мужчин и 31 (9,6%) женщины; ожирение - у 91 (28,3%) обследованных, из них 27 (11,5%) мужчин и 63 (19,6%) женщин. Среднее значение объема талии составило 94,5±14,64 см (от 54 до 136). Уровень глюкозы в венозной плазме натощак составил в среднем 5,2±0,73 ммоль/л (от 3,5 до 7,5), холестерина ~5,5±0,82 (от 2,4 до 5,9) ммоль/л. Антигипер-тензивные препараты принимали 181 (56,3%) больной этой группы. В качестве монотерапии ингибиторы АПФ использовали 28 (8,7%) пациентов, антагонисты кальция 5 пациентов (1,6%), бета-блокаторы - 21 (6,6%), диуретики - 2 (0,6%), препараты других классов - 4 (1,1%), комбинированные препараты - 178 (55,4%) больных. Два и более препаратов одновременно принимали 138 (42,9%) пациентов. Дезагреганты принимали 79 пациентов (24,6%) пациентов, терапию статинами получали 4 человека (1,2%) больных, нитраты постоянно принимали 47 пациентов (14,6%).
2.2. Неинвазивные измерения гемодинамики
Исследование гемодинамики методом контурного анализа пульсовой волны, записанной методом аппланационной тонометрии, проводилось на аппарате SphygmoCor (AtCor Medical), данная процедура была выполнена у 573 человек. В связи с тем, что определяемые параметры зависимы от внешних условий, проводилась стандартизация условий записи, которая включала:
- отдых в комфортных условиях при комфортном температурном режиме не менее 10 минут до процедуры измерения;