Кардиоренальные взаимоотношения у больных с хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Серов, Валерий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 261 с. : 23 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: «Современное состояние проблемы кардиоренальных взаимоотношений у больных с хронической сердечной недостаточностью»
1.1. Современное представление о кардиоренальном синдроме
1.2. Распространенность хронической сердечной недостаточности, ассоциированной с хронической болезнью почек
1.3. Особенности клинического течения хронической сердечной недостаточности, ассоциированной с хронической болезнью почек.
1.4. Особенности лечения больных с хронической сердечной недостаточностью при нарушении функции почек
1.5. Влияние хронической болезни почек на прогноз больных с
хронической сердечной недостаточностью
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ФАРМАКОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК
3.1. Распространенность хронической болезни почек среди больных с хронической сердечной недостаточностью
3.2. Структура фармакотерапии больных с хронической сердечной
недостаточностью при сохранной и нарушенной функции почек
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С
ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК
4.1. Клинические проявления хронической сердечной недостаточности, ассоциированной с хронической болезнью почек

4.2. Гендерные особенности течения хронической сердечной недостаточности, ассоциированной с хронической болезнью почек
4.2.1. Особенности течения хронической сердечной недостаточности,
ассоциированной с хронической болезнью почек, у женщин
4.2.2. Особенности течения хронической сердечной недостаточности,
ассоциированной с хронической болезнью почек, у мужчин
4.2.3. Сравнительный анализ гендерных особенностей клинической картины хронической сердечной недостаточности, ассоциированной с хронической болезнью почек
4.3. Возрастные особенности течения хронической сердечной недостаточности, ассоциированной с хронической болезнью почек
4.3.1. Особенности течения хронической сердечной недостаточности,
ассоциированной с хронической болезнью почек, у лиц моложе 60 лет
4.3.2. Особенности течения хронической сердечной недостаточности, ассоциированной с хронической болезнью почек, у лиц от 60 лет и старше
4.3.3. Особенности течения хронической сердечной недостаточности, ассоциированной с хронической болезнью почек, в зависимости от
возраста
ГЛАВА 5. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК
5.1. Факторы, влияющие на изменение функции почек у больных с хронической сердечной недостаточностью
5.2. Влияние функционального состояния почек на скорость прогрессирования хронической сердечной недостаточности
5.3. Влияние лекарственных средств на клиническое течение хронической сердечной недостаточности, ассоциированной с хронической болезнью почек

5.4. Алгоритм выбора тактики ведения больных с хронической сердечной недостаточностью в зависимости от функционального состояния почек и
циркадного профиля артериального давления
ГЛАВА 6. ПРОГНОЗ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК
6.1. Влияние хронической болезни почек на смертность и нуждаемость в медицинской помощи больных с хронической сердечной недостаточностью
6.2. Способ прогнозирования риска смерти больных с хронической
сердечной недостаточностью
ГЛАВА 7. КАРДИОРЕНАЛЬНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ НА ПРИМЕРЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ,
АССОЦИИРОВАННОЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

статистически значимое уменьшение величины конечного диастолического диаметра левого желудочка и увеличения ФВ. Увеличение ФВ по мере снижения клиренса креатинина можно отметить, анализируя результаты, полученные F.A. McAlister с соавт. (2004), при этом был повышен удельный вес больных с сохранной систолической функцией левого желудочка. В то же время при анализе результатов исследования CHARM разницы в величине ФВ среди больных с сохранной и сниженной функцией почек получено не было (Hillege H.L. et al., 2006). В большинстве исследований отмечается увеличение частоты первичной диастолической сердечной недостаточности по мере увеличения возраста больных (Bursi F. et al., 2006). С другой стороны, в основе ХСН у больных с ХБП чаще лежит диастолическая дисфункция, чем систолическая (Шутов А.М. с соавт., 2005).
На электрокардиограмме у больных с ХСН, ассоциированной с ХБП, отмечается удлинение интервалов PQ и QRS. Фибрилляция предсердий (ФП) - одна из наиболее частых аритмий, которая регистрируется у 10 — 30% больных с ХСН (Stevenson W.G. et al., 1999), достигая при IV ФК ХСН 50% (The CONSENSUS Trial Study Group., 1987). Диастолическая дисфункция, характерная для больных с ХБП, за счет обусловленных ей изменений левого предсердия способствует развитию ФП (Tsang T.S. et al., 2002, 2004). Увеличение объема левого предсердия коррелировало с уровнем систолического АД, С-реактивного белка, толщиной интимы-медиа и митральной регургитацией (Rao А.К., 2008), которые часто изменяются при ХБП.
Дилятация предсердий ведет к увеличению внеклеточного матрикса и развитию фиброза миокарда предсердий (Everett Т.Н. et al., 2000). Наиболее частое патологоанатомическое изменение у больных с ФП -фиброз предсердий (Allessie М. et al., 2002). Между тем особенностью изменений сердца у больных с ХБП также является формирование фиброза