Клиническое значение оценки десятилетнего риска остеопоротических переломов

• Автор: Коцелапова, Элеонора Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 82 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.11. Оценка десятилетняя риска остеопоротических переломов
ГЛАВА II
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ГЛАВА IV
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ:
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
ГК - гипертонический криз
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИБС - ишемическая болезнь сердца
МПК - минеральная плотность кости
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СМАД - суточное мониторирование АД
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОП - остеопороз
ОХС - общий холестерин
ФР - факторы риска
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов низкой плотности ХС ЛПНП - холестерин липопротеидов высокой плотности ЭХО- КГ - эхокардиография
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Остеопороз является одной из социально-значимых патологий не только в связи с широкой распространенностью в популяции населения старше 50 лет, но и с высокой частотой его тяжелых осложнений (Алексеева Л.И., 2006). Среди них наиболее
неблагоприятными в прогностическом плане являются остеопоротические переломы (J. A. Kanis, О. Johnell, 2009). Так, по данным опубликованного в 2008 году мультицентрового исследования «The Risk Communication Institute» риск смерти от остеопоротических (ОП) переломов сопоставим с таковым при инфаркте миокарда и составляет 1/1000 населения.
В проведенных ранее исследованиях (Верткин А.Л., Наумов А.В., 2006-2009) показано, что атравматический перелом
проксимального отдела бедренной кости происходит чаще у женщин (соотношение мужчин и женщин составляет 1:3) и преимущественно в пожилом возрасте [77,3±7,5 (25 - 75 %о 71 -83) лет]. При этом высокая частота сопутствующей соматической патологии отражается на прогнозе заболевания как в раннем стационарном, так и в отдаленном периодах. Так, госпитальная летальность составляет 6,8%, а каждый четвертый погибает в течение первого года после перенесенного перелома в результате развития острых сердечно-сосудистых осложнений и (или) эрозивно-язвенных кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта и др.
В других проспективных исследованиях (Беневоленская Л.И, Торопцова Н.В., 2004 - 2007; Наумов А.В., Дашдамиров А.Х

Альтернативой ЗГТ для лечения остеопороза является кальцитонин лосося, который угнетает костную резорбцию и стимулирует костеобразование, увеличивает минеральную плотность костной ткани (на 1,5-7,6% по сравнению с исходным уровнем), улучшает ее качество (архитектонику) [45].
Кальцитонин - естественный пептидный гормон, секретируемый парафолликулярными С-клетками щитовидной железы и регулирующий метаболизм кальция в организме человека и животных. В настоящее время убедительно доказано, что синтетические кальцитонины рыб обладают более выраженным биологическим эффектом, чем кальцитонины млекопитающих, а синтетический кальцитонин лосося- в 20-40 раз активнее кальцитонина человека [99].
Кальцитонины в настоящее время считается одним из самых распространенных и эффективных препаратов для лечения заболеваний костной ткани [10].
Первичным фармакологическим его эффектом является взаимодействие со специфическими рецепторами на остеокластах, что приводит к уменьшению их активности, подвижности, исчезновению складчатости мембраны клеток. Этим объясняются основные биологические эффекты Кальцитонина - угнетение резорбции костной ткани и понижение концентрации кальция и фосфора сыворотки крови. Следует отметить, что кальцитонин не вызывает понижения нормального уровня кальция крови ниже физиологического уровня, способствует минерализации кости. Конечным результатом оказывается сохранение или даже увеличение костной массы без отрицательного влияния на кортикальную кость [22].