Клинико-функциональные особенности заболеваний внутренних органов у лиц, подвергшихся воздействию малых доз ионизирующего излучения

• Автор: Поровский, Ярослав Витальевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 278 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Определение понятия малых доз ионизирующего излучения.
Вопросы терминологии
1.2. Эволюция нормирования допустимых доз облучения для
человека
1.3. Основные биологические эффекты малых доз ионизирующего излучения и механизмы их влияния на человека
1.4. Анализ лучевой нагрузки у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС
1.5. Заболеваемость внутренних органов у лиц, подвергшихся воздействию малых доз ионизирующего излучения, в отдаленном

периоде
1.5.1. Изменение системы крови
1.5.2. Изменение иммунной системы
1.5.3. Патология органов дыхания
1.5.4. Патология системы кровообращения
1.5.5. Патология системы пищеварения
1.5.6. Состояние центральной нервной системы и неврологического статуса
1.5.7. Полиморбидность соматической патологии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС
1.5.8. Показатели прооксидантной и антиоксидантной систем организма и функции плазматических мембран при

воздействии малых доз ионизирующего излучения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Объект и объем выполненных исследований

2.2.1. Общая характеристика группы ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС
2.2.2. Характеристика группы работников ядерного реактора
2.2.3. Характеристика групп сравнения
2.2.4. Характеристика контрольных групп
2.3. Методы клинического и лабораторно-инструментального обследования
2.3.1. Методы общего клинического обследования
2.3.2. Показатели вентиляционной функции легких
2.3.3. Биомеханика дыхания
2.3.4. Диффузионная способность легких
2.3.5. Исследование газового состава артериальной крови
2.3.6. Компьютерная томография легких по методике высокого разрешения
2.3.7. Перфузионная сцинтиграфия легких
2.3.8. Магнитно-резонансная томография головного мозга
2.3.9. Эхокардиография
2.3.10. Иммунологические методы исследования
2.3.11. Электронейромиографическое исследование
2.3.12. Исследование показателей прооксидантной и антиоксидантпой систем организма и функции плазматических мембран
2.4. Морфологические методы
2.4.1. Исследование сосудов микроциркуляторного русла
2.4.2. Исследование нервных проводников
2.4.3. Исследование миокарда правого желудочка
2.4.4. Исследование клеточного состава костного мозга
2.5. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Характеристика ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с заболеваниями бронхолегочной системы
3.1.1. Данные анамнеза, объективного и параклинического исследования
3.1.2. Показатели вентиляционной функции легких
3.1.3. Показатели биомеханики дыхания
3.1.4. Показатели диффузионной способности легких
3.1.5. Данные компьютерной томографии и перфузионной сцинтиграфии легких
3.1.6. Показатели газового состава артериальной крови
3.2. Характеристика ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
3.2.1. Данные анамнеза, объективного и параклинического исследования
3.2.2. Результаты ультразвукового исследования сердца
3.2.3. Результаты биопсии миокарда правого желудочка
3.3. Характеристика ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с заболеваниями органов пищеварения
3.3.1. Данные анамнеза, объективного и параклинического исследования
3.4. Характеристика психоневрологических расстройств у
ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС
3.4.1. Клиническая характеристика непсихотических психических расстройств
3.4.2. Результаты неврологического обследования
3.4.3. Магнитно-резонансная томография головного мозга
3.4.4. Электронейромиографическое исследование периферических нервов предплечья и голени
3.4.5. Патоморфологическое исследование терминальных
нервных окончаний в биоптате кожно-мышечного лоскута

из области голени

Время проявления радиационного повреждения зависит от продолжительности жизни зрелых сравнительно радиоустойчивых клеток и поэтому мало зависит от дозы. При длительных или фракционированных воздействиях пролиферация может компенсировать гибель клеток и уменьшить эффективность облучения.
Лучевые повреждения в клетках не проявляются до тех пор, пока последние не начинают делиться. С этой точки зрения можно объяснить повышение радиочувствительности тканей с увеличением количества фракций, т.е. первоначальные дозы могут стимулировать клетки к делению и, соответственно, повышать ее радиочувствительность к последующему облучению [313].
В медленно обновляющихся паренхиматозных клетках печени, почек, нервной ткани, в эндотелии сосудов регенеративная или компенсаторная пролиферация выражена значительно меньше, чем в быстро обновляющихся тканях.
Анализ проблемы патогенеза поздних лучевых поражений клеточных популяций во взрослом организме свидетельствует о том, что субстратом преимущественно являются Б-системы [144, 450].
В последнее время в радиационной медицине и радиобиологии повысилось внимание исследователей к нарушениям, возникающим в медленно обновляющихся, стабильных (в цитокинетическом отношении) высокодифференцированных тканях, не ответственных за непосредственный исход лучевого поражения [37,123,190].
Исследование радиочувствительности клеток сосудов показало, что клетки интимы чувствительнее клеток средней и наружной оболочек, и ключевым моментом в патогенезе сосудистых нарушений является прямое радиационное повреждение эндотелиоцитов [141, 203, 407, 408, 458, 462, 475]. Относительно эндотелия сосудов справедливо было бы говорить не о высокой толерантности этих тканей к лучевому повреждению, а о своеобразии его проявления. Она может длительно сохраняться в «скрытом» (латентном) состоянии, медленно и неполно его репарировать почти исключительно на внутриклеточном уровне, без