Углеводный обмен и функциональное состояние почек при артериальной гипертонии высокого риска. Возможности фармакологической коррекции ренометаболического профиля

• Автор: Толкачева, Вероника Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 272 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Современные подходы к оценке углеводного обмена и функционального состояния почек при артериальной гипертонии высокого риска. Клинико-патогенетические ассоциации нарушений углеводного обмена с другими компонентами ренометаболического профиля и возможности его фармакологической коррекции
1.1. Значение традиционных (гликемия натощак, гликемия через
2 часа после нагрузки в ходе перорального глюкозотолератного теста) и новых (НЬА1с) методов для диагностики нарушений углеводного обмена у пациентов АГ высокого риска без СД 2 типа в анамнезе
1.2. Особенности поражения почек у больных с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа
1.3. Характеристика современных методов оценки функционального состояния почек
1.4. Роль неспецифического воспаления в развитии сахарного диабета, ассоциированных с ним состояний и нарушения функции почек при артериальной гипертонии
1.5. Безопасность и эффективность сахароснижающих препаратов в лечении сахарного диабета 2 типа
1.6. Влияние нарушенной функции почек на фармакокинетику лекарственных средств
1.7. Ингибитор ДПП-4 вилдаглиптин немодифицированного и
модифицированного высвобождения
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Критерии отбора и характеристика группы наблюдения
2.2. Методы обследования больных

2.3. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА III. ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА У ПАЦИЕНТОВ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ВЫСОКОГО РИСКА БЕЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА В АНАМНЕЗЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДА ДИАГНОСТИКИ (ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК, ГЛИКЕМИЯ ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ НАГРУЗКИ,
НЬА1с)
ГЛАВА IV. ИЗУЧЕНИЕ ПУТЕЙ ЭВОЛЮЦИИ СОСТОЯНИЙ ПРЕДИАБЕТА (ТРАНСФОРМАЦИЯ В САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА, ВОССТАНОВЛЕНИЕ НОРМОГЛИКЕМИИ), ИХ ДЕТЕРМИНАНТ, ПРОГНОСТИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ОЦЕНКИ УГЛЕВОДНОГО СТАТУСА И ВОЗМОЖНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ БЛОКАТОРАМИ РААС И ПЕРОРАЛЬНЫМИ
САХАРОСНИЖАЮЩИМИ ПРЕПАРАТАМИ
4.1. Изучение путей эволюции состояний предиабета (трансформация в сахарный диабет 2 типа, восстановление нормогликемии) и прогностического значения различных методов оценки углеводного статуса
4.2. Изучение детерминант трансформации состояния предиабета в сахарный диабет 2 типа и восстановления нормогликемии у пациентов артериальной гипертонией высокого риска
4.3. Изучение роли медикаментозной терапии блокаторами ренин-ангишьензин-альдостероновой системы и пероральными сахароснижающими препаратами в профилактике сахарного диабета
типа у пациентов артериальной гипертонией высокого риска.
ГЛАВА V. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ
И ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО СТАТУСА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДА РАСЧЕТА (ИНДЕКСЫ НОМА1, НОМА 2, ОИІСКІ) И СОСТОЯНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА У ПАЦИЕНТОВ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ВЫСОКОГО РИСКА
5 Л.Оценка состояния инсулинорезистентности у пациентов неосложненной АГ без СД 2 типа в анамнезе в зависимости от метода
расчета (индексы НОМА1, НОМА2, ОШСК!)
5.2.Оценка состояния инсулинорезистентности/
инсулиночувствительности и воспалительного статуса у пациентов АГ высокого риска и известным нелеченным СД 2 типа в зависимости от
метода расчета (индексы НОМА1, НОМА2, 01ЛСК1)
ГЛАВА VI. ИЗУЧЕНИЕ ЧАСТОТЫ И ПРЕДИКТОРОВ СУБКЛИНИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ВЫСОКОГО РИСКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА И ОЦЕНКА НЕФРОПРОТЕКТИВНЫХ ЭФФЕКТОВ
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
6.1. Изучение частоты субклинических нарушений функции почек у пациентов артериальной гипертонией высокого риска в зависимости от состояния углеводного обмена
6.2. Сопоставление значения микроальбуминурии и скорости клубочковой фильтрации по формуле М01Ш в диагностике субклинических нарушений почек и изучение их предикторов у пациентов артериальной гипертонией высокого риска в зависимости
от состояний углеводного обмена
6.3. Изучение роли медикаментозной профилактики в возникновении, прогрессировании и обратном регрессе нефропатии у пациентов АГ
высокого риска с нарушениями углеводного обмена
ГЛАВА VII. ИЗУЧЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ ПАРАМЕТРОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК С МАРКЕРАМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

трансплантации почки, афро-американцев без заболеваний почек. Формула не валидирована для детей (<18 лет), беременных, пожилых (>70 лет) и других этнических групп, лиц с нормальной функцией почек.
Формула Кокрофта-Голта (мл/мин)
88 х (140-возраст, годы) х масса тела, кг
СКФ =
72 х креатинин сыворотки, мкмоль/л
(140-возраст, годы) х масса тела, кг
СКФ =
72 х креатинин сыворотки, мг/дл
для женщин результат умножают на 0,
Уравнение 1УШШ) (мл/мин/1,73 м2)
СКФ = 186 х (креатинин сыворотки, мг/дл)'1,154 х (возраст, годы) 0,
для женщин результат умножают на 0,742 для лиц негроидной расы результат умножают на 1,
Основным недостатком является недостаточная точность расчета СКФ по уравнению МОИО у пациентов с нормальной или незначительно сниженной функцией почек. При скрининге использование формулы М01Ш завышает количество пациентов с хроническим заболеванием почек [298,329,419]. Не установлена точность формулы у больных с сердечнососудистыми заболеваниями. Однако у пациентов с дисфункцией левого

желудочка продемонстрировано, что СКФ < 60 мл/мин/1,73 м , рассчитанная по формуле МОИЗ, является независимым фактором риска летального исхода [59]. Формула МОГШ, позволяющая оценить СКФ у больных с сердечной недостаточностью, вероятно, может использоваться и у пациентов с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.