Сравнительная характеристика процессов костного ремоделирования при ревматоидном артрите и остеоартрозе

• Автор: Медоева, Аллана Станиславовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Владикавказ
• Количество страниц: 113 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления о патогенезе ревматоидного артрита и изменении состояния костной ткани
1.2. Современные представления о патогенезе остеоартроза
и изменении состояния костной ткани
1.3. Остеопороз
1.3.1. Маркеры ремоделирования костной ткани
1.4. Современные методы лечения остеопороза
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Состояние минеральной плотности костной
ткани у больных ревматоидным артритом
3.2. Состояние минеральной плотности костной
ткани у больных остеоартрозом
3.3. Остеопротегерин у больных ревматоидным артритом
и остеоартрозом
3.4. Эстрадиол в сыворотке крови больных ревматоидным
артритом и остеоартрозом
3.5. Маркеры ремоделирования костной ткани у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом
3.5.1. Содержание остеокальцина в сыворотке
крови у больных ревматоидным артритом
3.5.2. Содержание С-концевых телопептидов в сыворотке
крови у больных ревматоидным артритом
3.5.3. Содержание остеокальцина в сыворотке крови у больных остеоартрозом

3.5.4. Содержание С-концевых телопептидов в сыворотке
крови у больных остеоартрозом
3.6. Коррекция минеральной плотности костной
ткани у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
1,25(ОН)2Дз- кальцитриол ГК - глюкокортикоиды ИЛ-1 - интерлейкин 1 КТ - кальцитонин
ММП - матриксные металлопротеиназы
МПКТ - минеральная плотность костной ткани
ОА -остеоартроз
ОБ - остеобласты
ОК - остеокласты
ОКЦ - остеокальцин
ОП -остеопороз
ОПТ -остеопротегерин
ОЦ - остеоциты
ПТГ - паратиреоидный гормон
РА - ревматоидный артрит
РФ - ревматоидный фактор
ФНО-а -фактор некроза опухоли а
Э - эстрадиол
N0 - оксидазота
BMD - Bone Mineral Density (BMD=BMC/Area, г/см2)
ОКЦ - остеокальцин
СТх - С -концевые телопептиды
NF-kB - нуклеарный фактор каппа -би
RANKL - лиганд рецептора активатора нуклеарного фактора NF-kB RANK - рецептор активатора нуклеарного фактора NF-kB

Как видно из таблицы, преобладали больные с длительностью заболевания более 9 лет.
Часть обследованных нами больных РА в анамнезе имели прием ГКС в течение 3-х и более месяцев в дозе от 5 до 15 мг/сутки.
Диагноз РА ставился на основании диагностических критериев Американской ревматологической ассоциации, предложенных в 1987 г.
Критерии Американской ревматологической ассоциации у обследованных больных представлены в таблице 3.
Таблица
Критерии Американской ревматологической ассоциации у обследованных больных
Критерий Число больных
Абс. %
1. Утренняя скованность 60
2. Артрит 3-х и более суставов 60
3. Артрит суставов кистей 60
4.Симметричность пораженных суставов 60
5. Ревматоидные узелки “ -
6.Рентгенологическая картина, характерная для РА 60
7. Наличие ревматоидного фактора (РФ) 41 68,
8.АЦЦП 60
Как видно из таблицы 3, у обследованных больных диагностирован РА, то есть имелось не менее 4 диагностических критериев.
Для оформления диагноза пользовались рабочей классификацией и
номенклатурой РА, разработанной Институтом ревматологии РАМН (1997),
классификацией, принятой на заседании пленума Ассоциации ревматологов
России (2007), согласно которым выделили суставную форму РА и РА с