Эстрогенодефицит и артериальная гипертензия: кардиоваскулярная патология в позднем репродуктивном и пременопаузальном периодах

• Автор: Хабибулина, Марина Минихановна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 237 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО

СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, КАЧЕСТВЕ ЖИЗНИ ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ПОЗДНЕМ РЕПРОДУКТИВНОМ И ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДАХ (Обзор литературы)

1Л. Влияние женских половых гормонов на сердечнососудистую систему

1.2. Влияние женских половых гормонов на уровень артериального давления

1.3. Структурно-функциональное состояние сосудистого русла

и функция эндотелия у женщин при артериальной гипертензии

1.4. Ремоделирование левых камер сердца у женщин при артериальной гипертензии

1.5. Вегетативный гомеостаз у женщин с артериальной гипертензией
1.6. Безболевая ишемия миокарда у женщин с артериальной гипертензией
1.7. Качество жизни женщин при артериальной гипертензии
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика обследованных пациенток
2.2. Методы исследования
2.3. Статистические методы обработки
Глава 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ СЕРДЕЧНО-БОЛЕВОГО СИНДРОМА И БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ПОЗДНЕМ РЕПРОДУКТИВНОМ И ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДАХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ЭСТРАДИОЛА
3.1. Особенности сердечно-болевого синдрома и безболевой ишемии миокарда у женщин с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде в зависимости от уровня эстрадиола
3.2. Особенности сердечно-болевого синдрома и безболевой ишемии миокарда у женщин с артериальной гипертензией в период пременопаузы в зависимости от уровня эстрадиола
3.3.Сравнительный анализ особенностей сердечно-болевого синдрома и безболевой ишемии миокарда у женщин с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном и пременопаузальном периодах с различным уровнем эстрадиола

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СОСУДИСТОГО РУСЛА, ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ПОЗДНЕМ РЕПРОДУКТИВНОМ И ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДАХ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ЭСТРАДИОЛА
4.1. Анализ показателей структурно-функционального состояния сосудистого русла у пациенток с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном и пременопаузальном периодах с различным уровнем эстрад иол а
4.2. Типы структурно-геометрической перестройки ОСА у пациенток с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном и

в пременопаузальном периодах в зависимости от уровня эстрадиола
4.3.Анализ показателей эндотелиальной функции по данным пробы с постокклюзионной реактивной гиперемией у пациенток с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном и
пременопаузальном периодах и различным уровнем эстрадиола
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЛЕВЫХ КАМЕР СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОК С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ПОЗДНЕМ РЕПРОДУКТИВНОМ И ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДАХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ЭСТРАДИОЛА
5.1 Результаты исследования структруно-геометрических, систолических и диастолических показателей у пациенток с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде с различным уровнем эстрадиола
5.1.1 Анализ структурно-геометрических показателей левых камер сердца и вариантов ремоделирования левого желудочка у пациенток с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде с различным уровнем эстрадиола
5.1.2 Анализ показателей систолической функции у пациенток с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде с различным уровнем эстрадиола
5.1.3 Анализ показателей диастолической функции у пациенток с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде с различным уровнем эстрадиола
5.2 Результаты исследования структурно-геометрических, систолических и диастолических показателей у пациенток с артериальной гипертензией в периоде пременопаузы с различным уровнем эстрадиола

5.2.1 Анализ структурно-геометрических показателей левых камер сердца и вариантов ремоделирования левого желудочка у пациенток с артериальной гипертензией в периоде пременопаузы с различным уровнем эстрадиола
5.2.2 Анализ показателей систолической функции у пациенток с артериальной гипертензией в период премеопаузы с различным уровнем эстрадиола
5.2.3 Анализ показателей диастолической функции у пациенток с артериальной гипертензией в периоде пременопаузы с различным уровнем эстрадиола
5.3. ЭхоКГ-маркеры риска возникновения эпизодов безболевой ишемии миокарда у женщин с эстрогенодефицитом и артериальной
гипертензией
Глава 6. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА У ПАЦИЕНТОК С ЭСТРОГЕНОДЕФИЦИТОМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ПОЗДНЕМ РЕПРОДУКТИВНОМ И ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДАХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ
ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА МОДЕЛИ СТРУКТУРНО-ГЕОМЕТРИЧЕСКОЙ ПЕРЕСТРОЙКИ ЛЕВЫХ КАМЕР СЕРДЦА
6.1.1. Состояние тонуса вегетативной нервной системы у пациенток эстрогенодефицитом с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде в зависимости от состояния эндотелиальной функции периферических артерий
6.1.2.Сопоставление типов вегетативного обеспечения сердечной деятельности и моделей структурно-геометрической перестройки левых камер сердца у пациенток с эстрогенодефицитом с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде и различным функциональным состоянием эндотелия периферических артерий
6.2.1 Состояние тонуса вегетативной нервной системы у пациенток с эстрогенодефицитом с артериальной гипертензией в период пременопаузы в зависимости от состояния эндотелиальной
функции периферических артерий
6.2.2.Сопоставление типов вегетативного обеспечения сердечной деятельности и моделей структурно-геометрической перестройки левых камер сердца у пациенток с эстрогенодефицитом с артериальной гипертензией в период пременопаузы и различным функциональным состоянием эндотелия периферических артерий

конечном счете, оптимального функционирования кардиогемодинамики в целом [11266]. Согласно закону Пуазейля, детерминантами артериального сопротивления являются вязкость крови, длина и калибр сосуда. Но так как длина сосуда и вязкость крови являются относительно постоянными величинами, размер сосуда может изменяться в результате резких изменений тонуса или вследствие длительного процесса ремоделирования. Свойства стенки сосуда зависят от двух характеристик:
• растяжимости (прямо пропорциональной давлению и радиусу и обратно пропорциональной толщине стенки);
• напряжению сдвига (комплекс сил, действующих на сосудистую стенку в результате тока крови). Изменения радиуса и толщины стенки эти две величины поддерживают в относительно постоянном состоянии [266].
Необходимыми составляющими сердечно-сосудистого континуума являются дисбаланс эндотелиальной системы и процессы сердечнососудистого ремоделирования. Под влиянием длительного воздействия ряда факторов (в том числе снижения уровня эстрогенов) на эндотелий его реакция на стимулы, которые вызывали ранее дилатацию, оказывается недостаточной или даже вазоконстрикторной [70]. Артериальная система обладает двумя взаимосвязанными физическими функциями: проводящей, которая определяется шириной просвета артерий и сопротивлением потоку крови; демпфирующей, обусловленной способностью артерий поглощать осцилляции давления, вызванного циклическим выбросом крови из ЛЖ («эффект Виндкессела») и превращением пульсирующего артериального потока в стабильный, необходимый органам и тканям.
Способность артерий поглощать ударный объем зависит от эластических свойств артериальной стенки, которые могут быть представлены растяжимостью, жесткостью, податливостью сосудистой стенки. При нарушении этих свойств происходит увеличение скорости отраженной волны, повышается систолическое и пульсовое АД, что ведет к увеличению постнагрузки на сердце, формированию гипертрофии ЛЖ,