Особенности этиологии и клинического течения бактериальных и вирусных внебольничных пневмоний у взрослого населения Республики Карелия

• Автор: Ларина, Надежда Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 138 с. : 10 ил.

Список сокращений
АОС — антиоксидантная система
АБРИІП- антибиотикорезистентные штаммы пневмококка
АБЧШГІ - антибиотикочувствительные штаммы пневмококка
АДВ — аденовирус
ВГА — вирус гриппа А
ВГВ вирус гриппа В
ВГС — вирус гриппа С
ВДЛЛ — верхняя доля левого легкого
ВДПЛ — верхняя доля правого легкого
ВП — внебольничная пневмония
ЗТ — затяжное течение
ЖЕЛ — жизненная емкость легких
изт — индекс затяжного течения заболевания
ио — индекс осложнений
ит — индекс тяжести
ИФА — иммуноферментный анализ
ндпл — нижняя доля правого легкого
ндлл — нижняя доля левого легкого
ТОРС — тяжелый острый респираторный синдром
пгв — парагриппа вирус
пол — перекисное окисление липидов
ПРП — пенициллинрезистентный пневмококк
ПЦР — полимеразная цепная реакция
пчп— пенициллинчувствительный пневмококк
РК — Республика Карелия
РСВ — респираторно-синцитиальный вирус
РФ — Российская Федерация
сд— сахарный диабет
сдпл — средняя доля правого легкого
ТРП — тетрациклинрезистентный пневмококк
тчп — тетрациклинчувствительный пневмококк
ХА — хроническая анемия
хг — хронический гепатит
хсн — хроническая сердечная недостаточность
ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких
ЦВБ — цереброваскулярные болезни
ЭРП — эритромицинрезистентный пневмококк
ЭЧП — эритромицинчувствительный пневмококк
ЯБ — язвенная болезнь
Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава ГОбзор литературы
1.1. Влияние климатических факторов северных регионов на состояние респираторной системы и развитие внебольничных пневмоний у взрослого населения
1.2. Влияние этиологического фактора на особенности течения внебольничных пневмоний
1.2.1. Роль бактериальной инфекции в развитии внебольничных пневмоний
1.2.2. Роль вирусной и вирусно-бактериальной инфекции в развитии внебольничных пневмоний
1.3. Распространенгность и клиническое значение микробиологического феномена антибиотикорезистентности
1.4. Обширность и локализация внебольной пневмонии — факторы, влияющие на ее течение
1.5. Роль немикробных факторов в течении внебольничных пневмоний ..37 Глава II. Материалы и методы исследования.
2.1 .Клиническая характеристика пациентов
2.2.Методы исследования
2.3. Статистическая обработка данных
Глава III. Данные собственных исследований
3.1. Влияние сезонного фактора на этиологию и течение внебольничных пневмоний
3.2. Этиологическая структура внебольничной пневмонии в Карелии
3.3. Частота и особенности течения внебольничных пневмоний, вызванных . антибиотикочувствительными и резистентными штаммами пневмококка
3.4. Влияние локализации и обширности воспалительного процесса на течение внебольничных пневмоний
3.5. Влияние возраста пациента на течение внебольничных пневмоний..
3.6. Влияние сопутствующих заболеваний на течение внебольничных пневмоний
3.7. Влияние употребления алкоголя на течение внебольничных пневмоний
Г лава IV. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
тановлено, что пациенты с бактериемической пневмококковой ВП, госпитализированные в клинику инфекционных болезней, имели низкую частоту тяжелых сопутствующих заболеваний и у них преобладали 1, 4, 14 серотипы пневмококка. В клинике общего профиля у пациентов чаще встречались тяжелые сопутствующие заболевания и у них выявлялись серотипы 9У, 6А и 19Б. При этом частота летальных исходов в стационаре общего профиля была в 3 раза выше таковой в инфекционном госпитале.
Другие пневмотропные микроорганизмы также обладают способностью приобретать резистентность к антибактериальным препаратам. Так, гемо-фильная палочка продуцирует р-лактамазы, реже происходит модификация пенициллинсвязывающего белка, стафилококки и грамотрицательные бактерии также продуцируют бета-лактамазы [4, 6, 9, 28, 38, 57, 79, 82, 99]. Напротив, для атипичных микроорганизмов (микоплазмы, хламидии, легионел-лы) не свойственно развитие приобретенной устойчивости к антибиотикам.
Таким образом, частота распространения антибиотикорезистентных штаммов пневмококка существенно отличается не только в различных странах мира, но и в различных регионах России, и даже в разных городах одного региона. Эпидемиология антибиотикорезистентности пневмококка и других микроорганизмов меняется со временем. Через 10-15 лет распространенность устойчивости бактерий возрастает в 10 раз. Это определяет необходимость регулярного и повсеместного многоцентрового изучения ситуации антибиотикорезистентности в различных регионах мира, России, различных республиках и городах РФ для выработки антибактериальной политики и прогнозирования лекарственной устойчивости возбудителей пневмонии.
Мнения исследователей о клинической значимости антибиотикорезистентных штаммов пневмокока и других бактерий противоречивы.
В Карелии данная проблема мало исследована, единичные данные противоречивы, охватывают короткие промежутки времени. Требуются тщательное, на большом клиническом материале, длительное по времени, затрагивающее различные регионы Карелии наблюдение за пациентами, стра-