Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на суточный риттм артериального давления, центральную и регионарную Церебральную) гемодинамику у больных гипертонической болезнью

• Автор: Канукова, Фариза Умарбековна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Владикавказ
• Количество страниц: 187 с.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СИМВОЛОВ, ЕДИНИЦ,

СОКРАЩЕНИЙ И ТЕРМИНОВ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1Л. Особенности центральной и церебральной гемодинамики у больных артериальной гипертензией
1.2. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления в диагностике и лечении артериальной гипертензии
1.3. Применение комбинированной антигипертензивной терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и

диуретиком у больных гипертонической болезнью

1.4. Применение комбинированной антигипертензивной терапии блокатором рецепторов ангиотензина II и диуретиком у больных гипертонической
болезнью
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных лиц
2.2. Методы исследования
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью под влиянием комбинированной терапии ингибитором АПФ и диуретиком, блокатором рецепторов ангиотензина II и диуретиком
3.1. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больных с утолщенным и неутолщенным комплексом интима-медиа
3.2. Влияние комбинации эналаприла 10 мг и индапамида 2,5 мг на показатели СМАД у больных артериальной
гипертензией
3.3. Влияние комбинации эналаприла 20 мг и индапамида 2,5 мг на

показатели СМ АД у больных артериальной
гипертензией
3.4. Влияние комбинации лозартана и гидрохлортиазида на показатели
СМАД у больных артериальной гипертензией
ГЛАВА 4. Влияние длительной комбинированной терапии ингибитором АПФ и диуретиком, блокатором рецепторов ангиотензина II и диуретиком на показатели структуры и функции левого желудочка больных артериальной
гипертензией
ГЛАВА 5. Влияние комбинации ингибитора АПФ и диуретика, блокатора рецепторов ангиотензина II и диуретика на кровоток в магистральных сосудах мозга больных артериальной гипертензией
5.1. Влияние эналаприлаЮ мг и индапамида 2,5 мг на кровоток в магистральных сосудах головного мозга у больных артериальной гипертензией
5.2. Влияние эналаприла 20 мги индапамида 2,5 мг на кровоток в магистральных сосудах головного мозга у больных артериальной
гипертензией
5.3 Влияние лозартана и гидрохлортиазида на кровоток в магистральных
сосудах головного мозга у больных артериальной гипертензией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СИМВОЛОВ, ЕДИНИЦ,
СОКРАЩЕНИЙ И ТЕРМИНОВ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АП - артериальная податливость
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АТ-П - ангиотензин-ТТ
БРА II — блокатор рецепторов ангиотензина II
Вд, Вн, Вс - вариабельность, соответственно, среднедневная, средненочная, среднесуточная ВМН - внутримиокардиальное напряжение (стресс)
ВСА - внутренняя сонная артерия ГБ — гипертоническая болезнь
ДАД (ДАДц, ДАДн, ДАДс) - диастолическое артериальное давление (соответственно, среднедневное, средненочное, среднесуточное)
ИВ (ИВд, ИВн, ИВс) - индекс времени (соответственно, индекс времени среднедневной, средненочной, среднесуточный)
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
КА — коэффициент ассиметрии (линейной скорости кровотока)
КДР - конечно-диастолический размер
КИМ - комплекс интима-медиа
КСР - конечно-систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МК - мозговой кровоток
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление
ОСА - общая сонная артерия
ОМК — объемный мозговой кровоток

состоянии ауторегуляции объемного МК. Отсутствуют данные о сравнительном изучении влияния ингибиторов АПФ с различной липофильностью и гидрофильностью в комбинации с тиазидными диуретиками на МК и его ауторегуляцию при различных темпах снижения АД у больных АГ. Решение этих вопросов имеет чрезвычайно большое значение для профилактики развития сердечно-сосудистых осложнений и, в первую очередь, нарушений мозгового кровообращения.
1.4. Применение комбинированной антигипертензивной терапии блокаторами рецепторов ангиотензина II и диуретиками у больных гипертонической болезнью
БРА - относительно «новый» класс антигипертензивных препаратов. Достаточно долгое время единственным показанием к их назначению считалось появление побочных эффектов (прежде всего кашля) на фоне приема ИАГТФ. И лишь в 2003 году в рекомендациях Объединенного национального комитета (ЛЧС-УН) и Европейского общества по изучению АГ БРА включены в ряд препаратов первого выбора у больных АГ в сочетании с ХСН, СД, нефропатией и ГЛЖ [56, 72]. Одной из причин пересмотра места БРА. в лечении АГ послужили результаты ряда завершившихся исследований, доказавших их органопротективные свойства [54, 108,155].
Протективныс эффекты БРА в отношении почек, сердца, головного мозга и сосудов связаны как с блокадой АТ-рецепторов, так и со стимуляцией АТ2-рецепторов. Эти механизмы, называемые прямым и косвенными (опосредованными), и лежат в основе антигипертензивного действия' и других фармакологических эффектов БРА. Прямой механизм антигипертензивного действия БРА связан с непосредственной блокадой АТф рецепторов. Блокируя АТ-рецепторы, БРА уменьшают вызываемую АТ П артериальную вазоконстрикцию, снижают повышенное гидравлическое давление в почечных клубочках, а также уменьшают синтез и секрецию
таких вазоконстрикторных и антинатрийуретических веществ, как