Возможности клинического применения персонифицированной симбионтной терапии при синдроме раздраженной толстой кишки

• Автор: Сундукова, Зарина Руслановна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 109 с. : 38 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие представления о нормальном микробиоценозе ЖКТ

1.2. Способ существования микроорганизмов в кишечной биопленке

1.3. Основные представители нормальной микрофлоры ЖКТ

1.4. Клинические аспекты нарушений микробиоценоза ЖКТ

1.5. Кишечный микробиоценоз у больных с СРК

1.6. Принципы коррекции дисбиотических нарушении ЖКТ

1.7. Вопросы безопасности использования пробиотиков

1.8. Пробиотики в терапии синдрома раздраженной толстой кишки
1.9. СРК и качество жизни
РЕЗЮМЕ
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
II. 1. Дизайн исследования. Характеристика групп наблюдения
П.2. Клинико-лабораторный раздел
П.З. Эндоскопический раздел
П.4. Морфологический раздел
11.5. Микробиологический и молекулярно-генетический разделы
П.5.1. Исследование колонобиоптатов на наличие микрооргонизмов с
помощью полимеразной цепной реакции (ТТТТР)
II.5.2. Исследование микрофлоры толстой кишки
11.6. Выделение индигенных энтерококков из фекалий для создания аутопробиотических молочнокислых заквасок
11.6.1. Посев материала
11.6.2. Идентификация чистой культуры Enterococcus sp
11.6.3. Уточнение видовой принадлежности и исследование на наличие факторов патогенности при помощи ПТ IIP
11.6.4. Получение молочнокислой закваски
11.7. Оценка качества жизни
11.8. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ
III. 1.1 этап исследования
111.2. II этап исследования
111.3. III этап исследования
111.4. IV этап исследования
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
СРК - синдром раздраженной толстой кишки
ВЗТК - воспалительные заболевания толстой кишки
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ИЛ (IL) - интерлейкин
IFN - интерферон
IgA - иммуноглобулин класса А
IgG - иммуноглобулин класса G
ИКА - индекс клинической активности
ИЭА - индекс эндоскопической активности
КЖ - качество жизни
СО - слизистая оболочка
cag - ген, ассоциированный с цитотоксичностью
CagA - цитотоксин-ассоциированный белок
cagA — цитотоксин-ассоциированный ген А
CD4 - дифференцировочный маркер Т-лимфоцитов хелперов
CD8 - дифференцировочный маркер цитотоксических Т-лимфоцитов
Ig - иммуноглобулин
БА - базовая среда
КОЕ - колоний образующие единицы
ПЕРСТ - персонифицированная симбионтная терапия
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СОЖ - слизистая оболочка желудка
ХГ — хронический гастрит
Thl -Т-хелперный ответ 1 типа
Th2 - Т-хелперный ответ 2 типа
НЯК — неспецифический язвенный колит
ТК - тканево-микробные комплексы
HLA — Human Leucocyte Antigen (система гистосовместимости человека)

медицинское обслуживание и лечение, так и по непрямым показателям, включающим компенсацию временной нетрудоспособности.
Последние годы значительное внимание уделяется проблемам нарушения кишечного микробиоценоза у больных с СРК, что позволило выделить отдельную форму СРК — постинфекционный синдром раздраженной толстой кишки [274].
Выделение из группы СРК постинфекционного синдрома' раздраженной толстой кишки, определение СРК как одной из причин нарушения в микробиоценозе кишечника и установленное значение дисбиоза в поддержании патологического процесса в толстой кишке послужили основанием для попыток применения пробиотической терапии в комплексном лечении СРК.
Действие пробиотиков при СРК осуществляется за счет [277]:
• предотвращения адгезии чужеродных микробов (колонизационная резистентность);
• продукции антимикробных субстанций (лизоцима, проглутамата, пероксида);
• конкуренции за пищевые субстраты;
продукции цитопротективных веществ (аргинин, глутамин, полиамины);
• ацидификации толстокишечного содержимого;
• стимуляции иммунного ответа на патогены (синтез э^А, ^С, повышение синтеза макрофагами и Т-клетками цитокинов, усиление фагоцитоза; ХОМИНГ-эффект);
• продукции ферментов — гидролиз клетчатки, белков, жиров, крахмала, деконъюгация желчных кислот;
• синтеза витаминов, аминокислот, холестерина, мочевой кислоты, органических кислот;.
• укрепления цитоскелета клеток кишечного эпителия (экспрессия тропомиозина ТМ-5, синтез актина и окклюзина);