Клинико-патогенетические особенности НПВП-индуцированной гастропатии у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом

• Автор: Белянская, Надежда Эдуардовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 99 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ..ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности НПВП-индуцированного поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом
1.2. Механизмы влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на желудочно-кишечный тракт

1.2.1. Патогенез НПВП-гастропатии

1.2.2. Механизмы развития НПВП-диспепсии

1.3. Нестероидиые противовоспалительные препараты и интрагастральная

кислотность

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объект исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты обследования больных ревматоидным артритом
3.1.1. Структура жалоб и состояние слизистой оболочки-гастродуоденальной зоны
3.1.2. Состояние 24-часовой интрагастральной кислотности
3.1.3. Состояние 24-часовой внутрипшцеводной кислотности
3.1.4. Результаты проведения пробы с диклофенаком натрия
3.2. Результаты обследования больных.остеоартрозом
3.2.1. Структура диспептических жалоб и состояние слизистой оболочки гастродуоденальной зоны
3.2.2. Состояние 24-часовой и интрагастральной кислотности
3.2.3: Состояние 24-часовой внутрипищеводной кислотности;
3.2.4. Результаты проведения пробы с диклофенакомнатрия
3.3. Сравнение результатов обследования больных ревматоидным артритом и
остеоартрозом
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс ДГР - дуоденогастральный рефлюкс ЖКТ - желудочно-кишечный тракт РЗ - ревматические заболевания
НПВП - нестероидньте противовоспалительные препараты
ОА - остеоартроз
ПГ - простагландины
РА - ревматоидный артрит
РФ - ревматоидный фактор
СОЖ - слизистая оболочка желудка
СОДПК - слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ЦОГ - циклооксигеназа
Н.р. - инфекция - инфекция Н. pylori

зависимости от клинических особенностей болезни, эндоскопических изменений верхних отделов ЖКТ, видов проводимой противовоспалительной терапии.
При проведении 24-часовой pH-метрии в 90% случаев было выявлено гиперацидное состояние в теле желудка, в основном, у пациентов молодого и среднего возраста, связанное с наличием ревматоидного фактора в сыворотке крови, индексом тяжести болезни.
Время закисления желудка достоверно увеличивалось у больных РА с эндоскопическими изменениями слизистой оболочки желудка. В результате проведенного исследования также была установлена высокая частота повреждения пищевода по данным суточной pH-метрии. В 50% случаев выявлялась гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая при эндоскопическом исследовании была диагностирована только у 12,5% обследованных пациентов (Вязникова О.А., 2008).
Таким образом, при изучении литературы по вопросу влияния НПВП на внутрипищеводную и интрагастральную кислотность у ревматологических больных нами было отмечено, что количество исследований, посвященных данной.проблеме, является ограниченным, а полученные данные неоднозначны.
Также мы не встретили работ, в которых бы оценивалось и сравнивалось влияние НПВП на состояние желудочной секреции у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом, что представляется интересным, так как эти заболевания имеют разные патогенетические характеристики. Нет исследований, в которых бы оценивалось индивидуальное влияние НПВП в зависимости от уровня базальной интрагастральной кислотности.