Ортостатическая гипотензия при некоторых формах соматической патологии у мужчин молодого возраста: актуальные вопросы диагностики и патогенеза

• Автор: Каримова, Альфия Минигараевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 155 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Содержание
Список сокращений
Введение
Г ЛАВА I. Обзор литературы
1.1 Современное представление о проблеме синкопальных
стояний у лиц молодого возраста
1.2 Классификация причин кратковременной утраты сознания
1.3 Ортостатическая гипотензия/ортостатические синкопальные состояния: определение, эпидемиология,
патогенез, классификация, клиническая картина
1.4. Изменение вегетативной регуляции при различной
патологии внутренних органов
1.5 Физиологические основы вариабельности ритма сердца
1.5.1 Вегетативная регуляция сердечного ритма
1.5.2 Структура регуляции сердечной деятельности
1.5.3 Понятие о вариабельности ритма сердца
1.6 Заключение
ГЛАВА II. Материал и методы исследования
2.1 Характеристика обследованных лиц
2.2 Методы исследования
2.2.1 Проведение активной ортостатической пробы
2.2.2 Оценка вегетативного статуса
2.2.2.1 Временные показатели вариабельности сердечного ритма
2.2.2.2 Анализ ритмограмм
2.2.2.3 Спектральный анализ
2.2.2.4 Анализ переходного периода
2.2.3 Методы исследования функционального состояния
ренин-ангиотензин-альдостероновой.системы
2.3 Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА III. Оценка показателей гемодинамики в условиях активной ортостатической пробы у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и внебольничной пневмонией нетяжелого течения
3.1 Анализ распределения результатов пробы в зависимости
от периода заболевания
3.2 Анализ распределения результатов активной ортостатической пробы по времени возникновения признаков гемодинамической нестабильности
3.3 Анализ гемодинамических изменений в период
ортостатической пробы
3.4. Показатели переносимости активной ортостатической пробы
ГЛАВА IV. Оценка показателей гемодинамики
вегетативной регуляции сердечного ритма и функционального состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов с внебольничной пневмонией нетяжелого течения
4.1 Оценка гемодинамических показателей
4.2 Анализ ритмограмм
4.3 Анализ временных показателей ритмограмм
4.4 Анализ спектральных показателей ритмограмм
4.5 Анализ переходного периода
4.6 Исследования показателей функционального состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
4.7 Оценка статистической корреляционной связи
ГЛАВА V. Предикторы ортостатической неустойчивости
у пациентов с внебольничной пневмонией в остром периоде заболевания (результаты дискриминантного и дисперсионного

видов анализа)
ГЛАВА VI. Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

различных звеньев регуляторных механизмов, обеспечивающих поддержание гомеостаза при достижении организмом адаптации к условиям окружающей среды [Баевский P.M., 2001]. Сердечно-сосудистая система - яркий пример уникальной системы управления, чувствительный индикатор адаптационных реакций целостного организма, а ВСР хорошо отражает степень напряжения регуляторных систем, обусловленную возникающей в ответ на любое стрессорное воздействие активацией системы гипофиз-надпочечники и реакцией симпато-адреналовой системы [Парин В.В., 1969; Баевский P.M. и соавт., 1984].
Математический анализ ритма сердца является методом, позволяющим оценивать и прогнозировать функциональное состояние организма в процессе деятельности, а также своевременно распознавать перенапряжения регуляторных систем [Дембо А.Г. и соавт., 1980; Гречихин Г.Н. и соавт., 1988]. Для него характерны неспецифичность по отношению к нозологическим формам и высокая чувствительность к разнообразным внутренним и внешним воздействиям. Метод основан на распознавании и измерении временных промежутков между RR-интервалами электрокардиограммы, построении динамических рядов кардиоинтервалов (кардиоинтервалограммы) и последующего анализа полученных числовых рядов различными математическими методами. Суть метода заключается в том, что, простота регистрации информации сочетается с возможностью извлечения из получаемых данных обширной и разнообразной информации о нейрогуморальной регуляции физиологических функций и адаптационных реакциях целостного организма.
1.6 Заключение
В заключение обзора литературы следует отметить, что синкопальные и гипотонические состояния являются неотъемлемой частью современной медицины, в которой окончательно не решена проблема их патогенеза, прогноза и лечения. Несмотря на существенную изученность в ряде вопросов отмечается явный недостаток внимания отечественных и зарубежных