Структурно-функциональное состояние щитовидной железы у беременных с нарушением ритма сердца

• Автор: Кусова, Алла Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ Список сокращений Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1.1. Функционирование щитовидной железы во время беременности

1.1.2. Роль хорионического гонадотропина в регуляции тиреоидной функции в период беременности

1.1.3. Влияние эстрогенов на тироксинсвязывающий глобулин во время беременности

1.1.4. Свободный Т4 во время беременности

1.1.5. Изменение концентрации тиреоглобулина при беременности

1.2. Состояние сердечно-сосудистой системы во время беременности

1.2.1. Нарушение сердечного ритма во время беременности

1.2.2. Нарушение гемодинамики во время беременности

1.2.3. Симпатическая нервная система во время беременности Глава II. Материалы и методы
2.1. Структура обследуемых групп
2.2. Методы обследования
2.2.1. Антропометрические методы
2.2.2. Клинический анализ крови
2.2.3. Биохимический анализ крови
2.2.4. Суточное мониторирование артериального давления 2.2.5.Электрокардиография
2.2.6. Длительное мониторирование ЭКГ по Холтеру
2.2.7. Эхокардиография
2.2.8. Измерение артериального давления
2.2.9. Ультразвуковое сканирование щитовидной железы
2.2.10. Исследование функционального состояния щитовидной железы и антитиреоидного аутоиммунитета

2.2.11. Специальные методы исследования адренореактивности
организма по величине р-адренорецепции мембран эритроцитов (Р-АРМ)
2.2.12. Ультразвуковое исследование с оценкой состояния плода Допплерометрия маточно-плацентарного и плодового кровотока
2.2.13. Анализ антропометрических параметров новорожденных и перинатальных исходов
2.2.14. Статистические методы Глава П1. Результаты исследования
3.1. Общая характеристика пациенток
3.1.1. Данные антропометрических показателей
3.1.2. Анализ данных наследственного анамнеза
3.1.3. Данные акушерского анамнеза
3.1.4. Характеристика жалоб пациенток
3.2. Данные обследования пациенток
3.2.1. Анализ лабораторных данных
3.2.2. Анализ частоты и характера нарушений сердечного ритма у беременных женщин
3.2.3. Данные эхокардиографического исследования в группе обследуемых
3.3. Функциональное состояние щитовидной железы у беременных
3.3.1. Данные обследования структуры и функционального состояния щитовидной железы у беременных женщин
3.3.2. Структурное состояние щитовидной железы у женщин во время беременности
3.3.3. Показатели структурно-функционального состояния щитовидной железы у беременных с нарушением сердечного ритма на различных сроках беременности
3.3.4. Показатели гормонального статуса щитовидной железы у беременных с аритмиями и без нарушений ритма сердца по сравнению с небеременными женщинами
3.4. Оценка уровня адренореактивности организма по величине Р-адренорецепции мембран эритроцитов у беременных с аритмиями

3.4.1. Оценка состояния симпатоадреналовой системы в различные сроки гестации
3.4.2. Показатели гемодинамики у беременных с различным уровнем [3-адренорецепции мембран эритроцитов
3.4.3. Показатели эхокардиографического обследования у пациенток с различным уровне адренореактивности оргранизма
3.5. Состояние плодово-маточно-плацентарного кровотока у обследуемых женщин
3.6. Анализ перинатальных исходов
3.6.1. Общая характеристика перинатальных исходов
3.6.2. Анализ антропометрических данных и балльной оценки состояния новорожденных у беременных
3.6.3. Анализ перинатальных исходов у пациенток с различным уровнем адренореактивности
Глава IV. Корреляционный анализ
4.1. Корреляционные взаимосвязи между уровнем Р-АРМ и структурнофункциональным состоянием щитовидной железы
4.2. Корреляционные взаимосвязи между уровнем ТТГ и инструментальнолабораторными показателями.
Глава V. Обсуждение Выводы
Практические рекомендации Список литературных источников

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Структура обследуемых групп
Исследование проводилось на базе специализированного кардиологического отделения для беременных с кардио-васкулярными заболеваниями ГКБ №67 Департамента здравоохранения г. Москвы, и в отделении патологии беременности родильного дома этой же клиники во II и III триместрах гестации, а также женской консультации ГКБ №71 г. Москвы. Все женщины были включены в исследование от момента первой госпитализации, в дальнейшем обследовались амбулаторно и при повторных госпитализациях до родов.
Перед началом исследования было получено разрешение Локального Этического Комитета МГМСУ на проведение данной работы. Отбор пациенток для исследования проводился согласно критериям включения/не включения.
Критерии включения пациенток в исследование
1. Получение информированного согласия пациентки на участие в исследовании, в том числе согласие подвергаться необходимым обследованиям, а также согласие на использование результатов исследования при публикации научных работ (без указания персональной информации);
2. Возраст от 18 до 45 лет.
3. Беременность: II и III триместры.
4. Наличие «сложных» нарушений ритма сердца, включая:
1)желудочковые экстрасистолы класса 3 и выше по классификации Лауна-Вольфа в модификации Райана и Кенна;
2)наджелудочковые экстрасистолы при общем количестве НЖЭС более 10000/сут, или при наличии куплетов, залпов, пробежек ПНЖТ;
3)синдром предвозбуждения желудочков.