Клинико-иммунологические и микробиологические аспекты диагностики внебольничной пневмонии и обострения хронической обструктивной болезни легких в условиях городского стационара г.Уфа

• Автор: Кузовкина, Оксана Зульфаровна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 103 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Обзор литературы
Г лава 1 Современные представления о внебольничной пневмонии и обострении ХОБЛ
1.1 Клинико-эпидемиологическая характеристика внебольничной пневмонии
и обострения ХОБЛ
1.2 Современные представления о лабораторной диагностике внебольничной
пневмонии и обострении ХОБЛ
Г лава 2 Материалы и методы исследований
2Л Дизайн исследования
2.2 Материалы исследования
2.3 Методы исследования
Г лава 3 Этиологическая характеристика больных с внебольничной пневмонией и обострением ХОБЛ
3.2 Этиологическая характеристика больных с внебольничной
пневмонией
3.3 Этиологическая характеристика больных с обострением ХОБЛ
Глава 4 Клинико-иммунологическая характеристика больных с внебольничной пневмонией и обострением ХОБЛ
4.1 Клинико-иммунологическая характеристика больных с внебольничной пневмонией
4.2 Клинико-иммунологическая характеристика больных с обострением ХОБЛ
Глава 5 Оценка значимости методов этиологической диагностики при
внебольничной пневмонии и обострении ХОБЛ, диагностические
алгоритмы г
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений и условных обозначений
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования и степень ее разработанности
Патология органов дыхательной системы занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости населения большинства регионов мира.
Среди неспецифических инфекций нижних дыхательных путей лидирующие позиции по заболеваемости, смертности, длительности периода нетрудоспособности стойко занимают внебольничная пневмония и хроническая обструктивная болезнь легких.
Внебольничная пневмония (ВП) остается одной из актуальных проблем современной медицины в связи с сохраняющейся высокой заболеваемостью и значительной летальностью [18, 23, 148, 191, 203]. По некоторым данным каждый год в России около 1,5 млн. человек заболевают ВП. Таким образом, данная патология имеет большое медицинское и социально-экономическое значение [103, 212].
Помимо высокой заболеваемости хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) серьезной проблемой является ее неуклонный рост. По данным отечественных исследователей до 13% людей в общей популяции страдают этой патологией [20, 149]. При этом заболеваемость ХОБЛ в разных регионах мира в последние десятилетия достигает 40%, а смертность вследствие ХОБЛ удваивается каждые 5 лет в течение двух десятилетий [143].
Несмотря на систематическое изучение ВП и ХОБЛ в нашей стране и за рубежом, многие аспекты этиологии и патогенеза этих заболеваний остаются недостаточно ясными. Во всем мире ведутся активные исследования, направленные на снижение заболеваемости и летальности от данных патологий. Важнейшими практическими направлениями являются своевременность и точность диагностики этих заболеваний. По данным
исследования забиралась утром натощак, в количестве до 10 мл путем венепункции или через подключичный катетер (в условиях пребывания больного в реанимационном отделении) с соблюдением правил асептики в день госпитализации и в динамике через 10 дней.
2. Мокрота, собранная по общим правилам - в день поступления в стационар утром натощак при глубоком откашливании больного, после туалета и полоскания кипяченой водой полости рта в стерильную посуду (при первичной бактериоскопии содержание полиморфно-ядерных нейтрофилов (ПМЯН) должно было быть выше 25. а клеток плоского эпителия менее 10 в поле зрения) [65]. В случаях проведения больному бронхоскопического исследования или плевральной пункции также проводился забор материала -соответственно ЖБАЛ (жидкость бронхиального лаважа) или экссудат для дальнейшего микроскопического и бактериологического исследований по общим требованиям стерильности и безопасности.
3. Средняя порция свободно выпущенной в стерильную посуду утренней мочи в день госпитализации после проведения тщательного туалета наружных половых органов [101].
2.3 Методы исследования
Клиническое обследование больных, проводившееся в соответствии с медико-экономическими стандартами России и Республики Башкортостан, включало:
• общие анализы крови и мочи в динамике,
• биохимическое исследование крови,
» общий анализ и бактериологическое исследование мокроты,
• рентгенографию органов грудной клетки в динамике (или компьютерную томографию легких по показаниям),