Сравнительная оценка эффективности и переносимости Инфликсимаба и Адалимумаба у больных с анкилозирующим спондилитом

• Автор: Давидьян, Сатеник Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛАССИФИКАЦИИ, ДИАГНОСТИКИ, ЧАСТОТЫ ОСЛОЖНЕНИЙ, ЛЕЧЕНИИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛИТА. ОБЩАЯ . ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫХ
БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ (обзор литературы)
1.1 Этиология анкилозирующего спондилита
1.2 Патогенез анкилозирующего спондилита
1.3 Критерии диагностики анкилозирующего спондилита
1.4 Осложнения анкилозирующего спондилита
1.5 Современные методы лечения, общая характеристика генно-
инженерных биологических препаратов
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных
2.1.1 Критерии включения/исключения
2.1.2 Социально-демографическая и клиническая характеристика больных
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клинические и инструментальные методы обследования больных
2.2.2 Инструменты оценки эффективности и переносимости генно-инженерных биологических препаратов
2.2.3 Оценка клинического ответа на лечение
2.3 Дизайн исследования
2.4 Методы статистической обработки результатов
ГлаваЗ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Клинико-лабораторные показатели у больных анкилозирующим спондилитом до начала терапии инфликсимабом, адалимумабом
3.2 Клинико-лабораторные показатели у больных анкилозирующим спондилитом, оценка переносимости и безопасности в ранние сроки после
начала терапии ингибиторами ФИО а
3.3 Динамика клинико-лабораторных показателей в процессе терапии ингибиторами ФНОа
3.4 Сравнительная оценка эффективности инфликсимаба и адалимумаба у больных анкилозирующим спондилитом
3.5 Эффективность ингибиторов ФНО а инфликсимаба и адалимумаба у
пациентов АС с периферическим артритом, кокситом
3.6. Эффективность ингибиторов ФНО а инфликсимаба и адалимумаба у пациентов АС с системными проявлениями
3.7 Оценка переносимости и безопасности в процессе терапии ингибиторами ФНО а
3.8 Клинические наблюдения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AC - анкилозирующий спондилит
ГИБП - генно-инженерные биологические препараты
НПВП - анкилозирующий спондилит
ФНОа - фактор некроза опухоли альфа
ГКС - глюкокортикостероиды
РА - ревматоидный артрит
ИЛ - интерлейкин
BASDAI (Bath AS Disease Activ Index) - индекс активности заболевания ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) - международный индекс активности заболевания
BASFI (Bath AS Functional Index) - индекс физической активности BASMI (Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index) - метрологический индекс
СОЭ - скорость оседания эритроцитов СРВ - С- реактивный белок ACT - аспартатаминотрансфераза АЛТ - аланинаминотрансфераза ГГТ- Y- глютамилтрансфераза НЯ - нежелательные явления

- Болезнь Крона/язвенный колит Достоверный сакроилеит по
- Хороший эффект НПВС данным рентгенографии по
- Семейный анамнез СпА модифицированным Нью-
- НЬА-В27 Йоркским критериям
- Повышение СРБ
Таблица
Классификационные критерии ASAS для периферического спондилортрита (СпА) 2009г.
Для пациентов, имеющих только периферические симптомы
Артрит, или энтезит, или дактилит
плюс
> 1 признаки СпА > 2 других признака СпА
- Увеит или - Артрит
- Псориаз - Энтезит
- Болезнь Крона/язвенный колит - Дактилит
- Предшествующая инфекция - Воспалительная боль в спине
- HLA-B27 (когда- либо)
- Сакроилеит по данным МРТ или рентгенографии - Семейный анамнез СпА
ASAS пересмотрели предложенные ранее Câlin А. и соавт. критерии хронической боли воспалительного характера в позвоночнике и утвердили их новый вариант после апробации его на небольшой группе пациентов [Sieper J. 2009] (Табл. 7). Проверка этих критериев у 648 пациентов показала, что боли воспалительного характера отмечались у 79,6% (у 411 из 516) пациентов с диагнозом СпА и только у 27,6% (у 37 из 132) пациентов без СпА. Чувствительность этих критериев составила 79,6%, а специфичность 72.4%.
Таблица
Критерии воспалительных болей в нижней части спины и/или позвоночника (ASAS, 2009г.)
1. Постепенное начало
2. Возраст до 40 лет