Эффективность комбинированной терапии хондроитин сульфатом и глюкозамин гидрохлоридом остеоартроза коленных суставов у пациентов с соматической патологией

• Автор: Лосихин, Илья Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 84 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Введение
ГЛАВА II

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ГЛАВА IV
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
СПИСОК, ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
ГК - гипертонический криз
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИБС - ишемическая болезнь сердца
МПК - минеральная плотность кости
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СМАД - суточное мониторирование АД
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОП - остеопороз
ОХС - общий холестерин
ФР - факторы риска
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких ХС ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности ЭХО- КГ - эхокардиография

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы
Одной из частых клинических ситуаций в возрасте старше 40 лет является болевой синдром в суставах. По мнению экспертов International Association on the Study of Pain, каждый седьмой пациент, обращающийся за плановой амбулаторной помощью, предъявляет жалобы на боли в суставах. Особое значение данная проблема приобретает у лиц пожилого и старческого возраста. Более 50 % пожилых людей испытывают затруднения при ходьбе и подъеме по лестнице, более 15 % страдают явным ограничением подвижности, а после 75 лет эта цифра увеличивается до 30 % (Powered by RiSearch 2000-2001 г.).
Остеоартроз - самая распространенная форма поражения суставов и главная причина нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни и значительные финансовые затраты, особенно у пожилых людей (Л.И. Алексеева, 1999).
Наиболее часто первыми препаратами, которые врач назначает больному ОА, являются именно НИВ П. Неселективные в отношении циклооксигеназы НПВП усугубляют тяжесть ОА при длительном применении, поэтому при ОА они должны применяться в низких дозах и короткими курсами (Haskinsson Е.С. et.al. J. Rheum., 1995, 22: 1941-1946; Rashad S. et.al. Lancet, 1989, i: 519-522.).
Только длительное лечение, направленное на улучшение функции основных тканей сустава способно привести к стойкому обезболивающему эффекту и улучшению структур хрящевой ткани (Н.В. Чичасова, E.JI. Насонов, 2004).
Данным требованиям отвечают симптоматические препараты медленного действия, для которых показана и структурно -модифицирующая эффективность. Наиболее изученными являются

Таблица 5. Клиническая характеристика пациентов
Показатели Мужчины Женщины
N (%) 326 (27,2%) 874 (72,8%)
Средний возраст, лет 62,4±7,3 63,6 ±8,
ИМТ 32,4±4,8 29,4± 5,
АГ 226 (69,3%) 618 (70,7%)
ИБС. Постинфарктный кардиосклероз 86 (26,4%) 286 (32,7%)
ИБС. Стабильная стенокардия напряжения 112(34,4%) 158(18,1%)
ИБС. Постинфарктный кардиосклероз, стабильная стенокардия напряжения 38(11,7%) 124 (14,2%)
Хроническая сердечная недостаточность І-ІІ ФК (по МУНА) 158 (48,5%) 526 (60,2%)
Перенесенное ОНМК 46 (14,1%) 118(13,5%)
Хронический обструктивний бронхит 84 (25,8%) 76 (8,7%)
СД типа 2 74 (22,7%) 206 (23,6%)
Диагноз АГ ставился в соответствии с Национальными рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению АГ (2008), разработанными экспертами ВНОК. Диагноз ИБС был подтвержден на основании анамнеза, клинической картины и результатов дополнительных методов исследования.
Суточное мониторирование АД (СМАД) проводилось с помощью прибора ТМ - 2421 (AND, Япония) по стандартной методике с измерением АД в дневное и ночное время с интервалом 15 и 30 минут соответственно. Определялись средние значения САД, ДАД и ПАД (за сутки, дневные и ночные часы); индексы времени (ИВ) САД и ДАД - процент измерений АД, превышающий пороговое значение - 140/90 мм рт. ст. днем и 120/80 мм рт. ст. ночью (за сутки, дневные и ночные часы); вариабельность (В) САД и ДАД (за сутки, дневные и ночные часы); степень ночного снижения (СНС) САД и ДАД;