Особенности нарушений почечного венозного кровотока у больных гипертонической болезнью

• Автор: Ждамарова, Ольга Ильинична
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 123 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ И ВОЗМОЖНОСТЯХ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ В ИССЛЕДОВАНИИ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Почки как орган-мишень гипертонической болезни

1.2. Возможности допплерографического исследования почечного артериального кровотока

1.3. Ультразвуковое исследование венозной системы почек

1.4. Оценка нефропротективных возможностей антигипертензивных

препаратов
ГЛАВА 2.
ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Критерии включения, дизайн исследования
2.2. Критерии исключения
2.3. Характеристика групп наблюдения и группы контроля
2.4. Перечень клинических, лабораторных, инструментальных
исследований, использованных при выполнении диссертации
ГЛАВА 3.
РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО И УЛЬТРАЗВУКОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЛИЦ С НОРМАЛЬНЫМ УРОВНЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (ГРУППЫ КОНРОЛЯ)
3.1. Результаты клинического обследования группы контроля

3.2. Допплерографические параметры почечного кровотока в группе контроля
3.3. Способ оценки нарушений оттока по магистральным почечным венам
3.4. Состояние венозного оттока из почек в группе контроля.
3.5. Индекс адекватности оттока
3.6. Применение оценки состояния венозного оттока из почек в
клинической практике
ГЛАВА 4.
РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО И УЛЬТРАЗВУКОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ IИ П СТАДИЙ
4.1. Результаты клинического обследования группы больных гипертонической болезнью 1-П стадии
4.2. Допплерографические параметры почечного кровотока в группах больных гипертонической болезнью 1-П стадии................ ■•71 '
4.3. Изменения почечного кровотока и клинических параметров в группах больных гипертонической болезнью П стадии на фоне длительной антигипертензивной терапии
4.4. Влияние диосмина на почечный венозный кровоток у больных
гипертонической болезнью
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АГТ - антигипертензивная терапия
АК - антагонисты кальция
БАБ - блокаторы бета рецепторов
БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина ГГ
ГБ - гипертоническая болезнь
ГНП - гипертоническая нефропатия
ДАД - диастолическое артериальное давление
д - диуретик
ИАО - индекс адекватности оттока
ИАПФ - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВС - индекс венозного сопротивления
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
лп - левая почка
МРТ - магнитно-резонансная томография
нво - нарушение венозного оттока
нпв - нижняя полая вена
ПА - почечная артерия
пв - почечная вена
пп - правая почка
САД - систолическое артериальное давление
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦДК - цветовое допплеровское картирование
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКС - эхокардиоскопия

ГЛАВА
ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Диссертация выполнена на кафедре факультетской терапии ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» (зав. кафедрой профессор Л.Н Елисеева) на базе поликлиники №1 МСЧ УФСБ России по Краснодарскому краю.
2.1. Критерии включения, дизайн исследования
Предварительно было обследовано 140 практически здоровых добровольцев, проходивших обследование в поликлинике в рамках ежегодных профилактических осмотров в возрасте от 20 до 60 лет (средний возраст 34,97±0,87лет), с целью разработки способа оценки венозного кровотока по магистральным почечным венам. Они составили группу контроля.
В исследование было включено 428 амбулаторных больных гипертонической болезнью I и П стадии. При формировании групп учитывались степень повышения артериального давления, наличие или отсутствие гипертрофии левого желудочка, поражения органов-мишеней, факторов риска.
Верификацию диагноза ГБ проводили в соответствии с Российскими рекомендациями по диагностике и лечению артериальной гипертензии ВНОК 2008г. (третий пересмотр) с дополнениями 2010г. Критериями диагноза считали офисное АД>140/90, среднесуточное АД>125-130/80 (в соответствии с методическими рекомендациями №96/234, Министерства здравоохранения РФ 1996г.) при суточном мониторировании АД.
По данным анализа амбулаторных карт и настоящего обследования всех больных разделили на три группы: