Возможности применения антиоксидантов – коэнзима Q10 , витамина Е в комплексном лечении больных хронической сердечной недостаточностью.

• Автор: Воеводина, Екатерина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 86 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ б
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Определение, патогенез ХСН
1.2. Роль оксидативного стресса в развитии ССЗ
1.3. Коэнзим (До и а-токоферол - представители антиоксидантной системы организма
1.4. Сравнительные исследования коэнзима (3>10 при ХСН
1.5. Сравнительные исследования а-токоферола при ССЗ. 35 Глава 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных, включенных в исследование
2.2. Методы обследования
2.2.1. Оценка клинического состояния больных с ХСН
2.2.2. Лабораторное исследование крови
2.2.2.1. Исследование липидного состава крови
2.2.2.2. Исследование содержания продуктов ПОЛ
2.2.3. Эхокардиографическое исследование
2.2.4. Тест 6-ти минутной ходьбы
2.3. Дизайн исследования
2.4. Методы лечения
2.5. Статистический анализ
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ХСН
3.1. Результаты клинического исследования больных
3.2. Результаты исследования показателей центральной гемодинамики
и толерантности к физической нагрузке
3.3. Результаты исследования липидного спектра крови у больных ХСН
3.4. Результаты исследования процессов ПОЛ
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Влияние терапии Кудесаном на клинические проявления ХСН
4.2. Влияние терапии Кудесаном на показатели центральной гемодинамики у больных ХСН
4.3. Влияние терапии Кудесаном на показатели липидного спектра плазмы крови у больных ХСН
4.4. Влияние терапии Кудесаном на уровень содержания продуктов перекислого окисления липидов в крови больных ХСН
4.5. Оценка безопасности терапии Кудесаном
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ — артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АТ II — ангиотензин II
АТФ — аденозинтрифосфат
АФК - активные формы кислорода
БК - брадикинин
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения ДК — дненовый конъюгат ИА — индекс атерогенности
иАПФ - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС — ишемическая болезнь сердца
КДО — конечно-диастолический объем
КСО — конечно-систолический объем
КФК — креатинфосфокиназа
ЛЖ — левый желудочек
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛГТНП — липопротеиды низкой плотности
МДА малоновый диальдегид
МО - минутный объем
ОПСС — общее периферическое сопротивление сосудов
ОХС - общий холестерин
ОЦК — объем циркулирующей крови
ПГ Е2 - простогландин £2
ПДК - пируватдегидрогеназный комплекс
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САС - симпатико-адреналовая система
В другом метаанализе, включающем 9 рандомизированных
исследований, у больных, принимавших коэнзима (9|0 , выявлена тенденция к улучшению течения болезни и увеличению продолжительности нагрузочной пробы. Вместе с тем эти же авторы предоставили результаты собственного рандомизированного, двойного-слепого, плацебо-контролируемого исследования по применению коэнзима (фо у 35 больных ХСН.
Установлено, что за 3 месяца лечения у больных основной группы
достоверно улучшился класс тяжести сердечной недостаточности [143].
1.5. Сравнительные исследования а-токоферола при сердечнососудистых заболеваниях.
Еще совсем недавно витамин Е был востребован меньше других витаминов, да и убедительных доказательств его уникальности было
немного. Однако за последнее десятилетие благодаря расшифровке новых механизмов его действия и накоплению результатов клинических испытаний отношение к витамину Е превратилось из скептического в мотивированно восторженное.
Витамином Е называют ряд натуральных или синтетических соединений: 4токоферола и 4 токотриенола. Самыми значимыми являются токоферолы, из которых а-токоферолы наиболее активны и широко распространены в природе. а-Токоферол в природе встречается в ШШ-оптической изомерной форме, которая наиболее активна. ШСК-а-токоферол — хорошо известный натуральный витамин, который в течение многих лет находится на рынке во всем мире. Именно о нем и пойдет речь. Это соединение представляет собой мощнейший антиоксидант, что позволяет ему защищать от воздействия свободных радикалов практически все клетки организма [149]
Пожалуй, больше всего исследований эффективности а-токоферола проведено за последние годы в экспериментальной и клинической кардиологии. В одном из эпидемиологических исследований выявлена