Возможности диагностики и факторы риска структурно-функциональных изменений артерий у лиц молодого возраста с низким и средним сердечно-сосудистым риском

• Автор: Процкий, Иван Александрович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 163 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Атеросклероз как мировая и национальная проблема

1.2. Современные представления о патогенезе атеросклероза

роль эндотелия

1.3. Атеросклероз и жесткость артерий

1.4. Методы диагностики субклинического атеросклероза

1.5. Атеросклероз у детей, подростков и лиц молодого возраста

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования
2.2. Объект исследования, критерии включения и исключения и 38 протоколы на этапах исследования
2.3. Методы исследования
2.4. Статистический анализ полученных результатов
ГЛАВА 3. ВОЗМОЖНОСТИ ФОТОПЛЕТИЗМОГРАФИИ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ АРТЕРИЙ, ОПРЕДЕЛЯЕМЫХ С ПОМОЩЬЮ ВИЗУАЛИЗИРУЮЩИХ МЕТОДИК
3.1. Возможности диагностики структурных изменений артерий, выявляемых ультразвуковым методом, по показателям пульсовой волны
3.2. Возможности диагностики атеросклероза коронарных артерий с помощью метода определения жесткости артерий по характеристикам пульсовой волны
3.3. Воспроизводимость метода оценки жесткости артерий по показателям пульсовой волны после нитроглицерина
ГЛАВА 4. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ АРТЕРИЙ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С НИЗКИМ И СРЕДНИМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМ РИСКОМ
4.1. Анализ вариабельности маркеров структурных и функциональных изменений артерий у лиц молодого возраста с 74 низким и средним сердечно-сосудистым риском
4.2. Факторы риска развития структурно-функциональных изменений артерий у лиц молодого возраста с низким и средним 78 сердечно-сосудистым риском
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД — артериальное давление
ДАД - диастолическое артериальное давление
имт - индекс массы тела
ИР - индекс резистентности
ИРбаз - индекс резистентности базальный
ИРсальб - индекс резистентности после сальбутамола
КА - коронарный атеросклероз
ЛЖ - левый желудочек
ЛГІВП - липопротеины высокой плотности
лпнп - липопротеины низкой плотности
от - окружность талии
ох - общий холестерин
пик - площадь под кривой
САД - систолическое артериальное давление
СПБ - скорость пульсовой волны
СПВбаз - скорость пульсовой волны базальная
СПВнг - скорость пульсовой волны после нитроглицерина
тг - триглицериды
ТИМ - толщина комплекса интима-медиа
ФР - фактор(ы) риска
хлпвп - холестерин липопротеинов высокой плотности
хлпнп - холестерин липопротеинов низкой плотности
чсс - частота сердечных сокращений
эзвд - эндотелий-зависимая вазодилатация
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография

Исследования субклинического атеросклероза in vivo
Исследования, посвященные неивазивной диагностике атеросклероза у детей, подростков и лиц молодого возраста, подробно суммированы в обзоре Groner J.A. et al. (2006) и в рекомендациях по оценке субклинического атеросклероза у детей и подростков American Heart Association [176, 424]. Так более высокие значения толщины комплекса интимы-медия были зарегистрированы у лиц с семейной гиперхолестеринемией [38, 212, 233, 417, 446], гипертензией [163, 388, 240], ожирением [287, 460], диабетом 1 типа [156, 380, 464] и метаболическим синдромом [365, 421]. Кроме того, исследования The Muscatine study, The Bogalusa Heart Study, ARYA Study, The Cardiovascular Risk in Young Finns Study и др. доказали связь факторов риска в детском возрасте с последующим атеросклерозом сонных артерий в молодом возрасте [127, 150, 156, 253, 315, 316, 338]. Лишь небольшое количество исследований оценивало ТИМ в общей популяции лиц молодого возраста. В исследовании Jordan С. et al. (2005) включались лица в возрасте 10-20 лет, в исследование ARMY - призывники в возрасте 17-18 лет [216, 230]. Также как и другие исследования, они показали связь ТИМ с гипертензией и дислипидемией и только для индекса массы тела была выявлена непрерывная положительная связь с ТИМ.
Имеется ограниченное количество исследований, оценивавших кальциноз коронарных артерий. Показана положительная связь семейной гиперхолестеринемии с коронарным кальцием у подростков и лиц молодого возраста [162], причем наличие ожирения увеличивало вероятность положительного результата исследования. В других исследованиях коронарный кальций обнаруживался у взрослых на гемодиализе, начатом в детском возрасте, и с диагностированным в детстве сахарным диабетом [391]. В исследовании The Muscatine Study выявлены положительные ассоциации факторов риска (гипертензия, ожирение, низкий холестерин ЛПВП) имеющихся в подростковом или молодом возрасте с кальцинозом коронарных артерий в более старшем возрасте [265]